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Problema de salud AUGE N°37

Ataque Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más

Recomendaciones vigentes de la guía anterior

►Realizar una TC de encéfalo sin contraste a todo paciente con sospecha de ACV para discriminar entre infarto y hemorragia intracerebral.

►Realizar trombólisis intravenosa con r-TPA de acuerdo a un protocolo institucional, a toda persona con ACV isquémico agudo con menos de 4,5 horas de evolución.

►Toda persona con diagnóstico de ACV agudo confirmado debe ser hospitalizada de inmediato.

►La persona con ACV agudo debe ser hospitalizada en una unidad especializada en el cuidado y rehabilitación de estos pacientes (UTAC).

►No se debe alimentar ningún paciente sin una evaluación estandarizada previa de la deglución con una prueba de tamizaje. Se recomienda la Prueba del Vaso de Agua.

►Iniciar la rehabilitación durante las primeras 24 hrs de la hospitalización. En los primeros 7 días debe ser a lo menos diaria.

►Todo paciente con ACV isquémico o AIT debe recibir aspirina en dosis bajas más dipiridamol o clopidogrel, durante al menos 14 días después del inicio del evento.

►En todo paciente con ACV isquémico o AIT, iniciar tratamiento hipotensor antes de alta, diurético más IECA, independientemente si es o no hipertenso.

►En todo paciente con ACV isquémico o AIT, iniciar tratamiento con estatinas antes de alta para alcanzar niveles de Col LDL <100 mg/dL; o <70 mg/dL.

►La terapia antiagregante plaquetaria recomendada es AAS en dosis de 100-325 mg/día.

►Desarrollar un programa de ejercicios y cuidados para la prevención de caídas, concordado con la persona, su familia o cuidador.

►Previo al alta, la persona con ACV o su familiar responsable debe ser educada respecto a sus factores de riesgo (tabaquismo, alimentación, actividad física, alcohol), la prevención secundaria y rehabilitación.