El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.

Grandes: El panel de expertos de la Guía estimó que los efectos deseables de «usar esquema de quimioterapia ESHAP» en comparación a «usar seis ciclos con esquema ABVD» son grandes cuando la persona no responde a primera línea con ABVD. ESHAP podría disminuir la mortalidad en personas que responden mal a los 4 primeros ciclos de ABVD. El PET/CT interino da la información necesaria para decidir si usar ESHAP.

Evidencia de investigación

IC 95%: Intervalo de confianza del 95%.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2018.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Moderados: El panel de expertos de la Guía estimó que los efectos indeseables de «usar esquema de quimioterapia ESHAP» en comparación a «usar seis ciclos con esquema ABVD» son moderados, dado que el paciente para recibir ESHAP requiere estar hospitalizado y recibir otras drogas adicionales, además estos pacientes tienen más complicaciones hematológicas, como la neutropenia.

Evidencia de investigación

IC 95%: Intervalo de confianza del 95%.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2018.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de «usar esquema de quimioterapia ESHAP» en comparación a «usar seis ciclos con esquema ABVD».

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios comparativos para la pregunta.

Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes: En función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud, el panel de expertos de la Guía consideró que probablemente no hay incertidumbre o ni variabilidad importante respecto a lo que escogería una persona informada de los efectos deseables e indeseables de «usar esquema de quimioterapia ESHAP» y «usar seis ciclos con esquema ABVD». La mayoría de las personas escogerían usar esquema de quimioterapia ESHAP. Podrían existir excepciones por un grupo de pacientes que tengan preocupación por los efectos adversos del nuevo esquema y por el proceso de hospitalización.

Evidencia de investigación

No se encuentran estudios que evaluaran las preferencias de las personas relacionados con estos procedimientos.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «usar esquema de quimioterapia ESHAP» y la comparación es «usar seis ciclos con esquema ABVD», el panel de expertos de la Guía opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables probablemente favorece «usar esquema de quimioterapia ESHAP».

Ahorros moderados: El panel de expertos de la Guía consideró que al «usar esquema de quimioterapia ESHAP» se generan ahorros moderados si es que se compara con los costos de «usar seis ciclos con esquema ABVD», en función de los antecedentes, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.

Evidencia de investigación

A continuación se muestran los costos referenciales, es preciso considerar que estos costos fueron recogidos con el único objetivo de constituir un antecedente aproximado.

El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación(es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.

REFERENCIAS
-Precios de metilprednisolona, cisplatino, doxorrubicina, bleomicina y dacarbazina obtenidos de la base de datos del Estudio de Verificación de Costos 2015 MINSAL. El precio fue actualizado utilizando la UF al 1 de julio 2018.
-Precio de etopósido,, citarabina y vinblastina obtenidos de Mercado Público 2018

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda de costos

Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «usar esquema de quimioterapia ESHAP» y la comparación es «usar seis ciclos con esquema ABVD», el panel de expertos de la Guía opinó que probablemente la alternativa más costo-efectiva es «usar esquema de quimioterapia ESHAP». Parece ser más costo efectivo, ya que es más barato y, a pesar de las complicaciones, disminuye mortalidad.

Evidencia de investigación

No se encontró evidencia que evaluara la costo efectividad para esta pregunta.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de costo efectividad

Probablemente reducida: El panel de expertos de la Guía consideró que la equidad en salud se probablemente se reduciría si se recomendase «usar esquema de quimioterapia ESHAP», dado que se requiere PET/CT para el control interino como requisito para la intervención.

Sí: El panel de expertos de la Guía consideró que «usar esquema de quimioterapia ESHAP» SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Probablemente sí: El panel de expertos de la Guía consideró que «usar esquema de quimioterapia ESHAP» probablemente SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, etc.