El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.

No lo sé: El panel de expertos de la Guía consideró que no contaba con suficiente información para emitir un juicio respecto a la significancia de los efectos deseables de «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» en comparación a «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)». Sin embargo, el panel indica que utilizar bendamustina podría implicar menos efectos adversos que los esquemas con uso de fludarabina.

Evidencia de investigación

GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2018.

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

No lo sé: El panel de expertos de la Guía consideró que no contaba con suficiente información para emitir un juicio respecto a la significancia de los efectos indeseables de «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» en comparación a «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)».

Evidencia de investigación

GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2018.

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» en comparación a «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)». No se encuentró evidencia de efectividad que comparara las intervenciones indicadas. La certeza general de la evidencia se establece como muy baja dado que se basa en consenso experto.

Incertidumbre o variabilidad importantes: En función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud, el panel de expertos de la Guía consideró que existe incertidumbre o variabilidad importante respecto a lo que escogería una persona informada de los efectos deseables e indeseables de «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» y «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)».

Evidencia de investigación

No se detectaron estudios que dieran cuenta de las preferencias de personas con Linfoma No Hodgkin (LNH) de bajo grado respecto a utilizar rituximab más bendamustina (segunda línea) en comparación a esquema fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (FCM).

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» y la comparación es «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)», el panel de expertos de la Guía opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables probablemente favorece «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina», dado que utilizar bendamustina podrpia implicar menos toxicidad.

Costos moderados: El panel de expertos de la Guía consideró que los costos de «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» son moderados si se compara con los costos de «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)», en función de los antecedentes, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.

Evidencia de investigación

A continuación se muestran los costos referenciales, es preciso considerar que estos costos fueron recogidos con el único objetivo de constituir un antecedente aproximado.

El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación(es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.

Informe de búsqueda de costos

Favorece la intervención. Considerando que la intervención es «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» y la comparación es «utilizar esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM)», el panel de expertos de la Guía opinó que claramente la alternativa más costo-efectiva es «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina».

Evidencia de investigación

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de costo efectividad

Reducida: El panel de expertos de la Guía consideró que la equidad en salud se reduciría si se recomendase «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina», dado que identificó grupos o contextos que actualmente tiene barreras de acceso importantes, ya que rituximab y bendamustina no cuenta con un sistema de financimiento.

Sí: El panel de expertos de la Guía consideró que «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Probablemente sí: El panel de expertos de la Guía consideró que «utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina» probablemente SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, etc.