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Problema de Salud AUGE N°69

Manejo y tratamiento de la Infección Crónica por Virus de la Hepatitis C (VHC)

Recomendaciones vigentes de la guía anterior

►1.- Se recomienda el tamizaje a todas las personas mayores de 45 años por una vez en la vida o aquellas con factores de riesgo.

►2.- El examen de elección para el diagnóstico inicial es la determinación de anticuerpos contra el virus de hepatitis C, que deben ser confirmados mediante PCR.

►3.- Se desaconseja el consumo de alcohol en cualquier cantidad y el cigarrillo a los pacientes infectados.

►4.- Se debe educar a los pacientes en la importancia de mantener hábitos de alimentación y actividad física que eviten o corrijan el sobrepeso u obesidad.

►5.- Los pacientes infectados con virus de hepatitis C deben ser examinados para inmunidad para hepatitis A y B con IgG contra VHA, HBsAg y anti-HBc total, y recibir la vacuna respectiva en caso de no ser inmunes.

►6.- Todos los pacientes con hepatitis C deben evaluarse para tratamiento antiviral, individualizando su indicación y considerando contraindicaciones.

►7.- La terapia antiviral oral debe priorizarse en pacientes con fibrosis avanzada (METAVIR 3 y 4), con cirrosis descompensada, pre y post trasplante hepático y pacientes con manifestaciones extrahepáticas de la infección.

►8.- Pacientes menores de 70 años con MELD igual o mayor a 15 deben ser evaluados para trasplante hepático.

►9.- En pacientes con evidencias clínicas, histológicas o por métodos no invasivos de cirrosis se debe realizar vigilancia de hepatocarcinoma (ecografía abdominal y α-fetoproteína cada 6 meses), y de várices esofágicas (endoscopía digestiva alta cada 1 a 2 años).

►10.- Es necesario hacer un diagnóstico precoz de infección por VHC en pacientes con hemodiálisis para prevenir la transmisión nosocomial, complicaciones y mortalidad asociada.

►11.- Se debe tratar a todos los pacientes en Hemodiálisis infectados por VHC candidatos a trasplante renal y que no presenten contraindicación al tratamiento.

►12.- No se recomienda efectuar procedimientos invasivos en el tercer trimestre del embarazo (i.e. amniocentesis) ni monitorización cruenta del parto en madres infectadas con hepatitis C.