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Problema de salud AUGE N°01

Peritoneodiálisis

Recomendaciones vigentes de la guía anterior

►La DP está indicada en todos los pacientes con ERC etapa 5 excepto en los que tienen evidente contraindicación.

► Son preferibles los catéteres de dos cuff respectos a los de un solo cuff y con cuello de cisne.

► La salida del catéter debe ser en dirección caudal, por debajo de la zona de implantación. El orificio de salida del catéter debe quedar a 1,5 – 2 cm del cuff externo.

► Se debe considerar el retiro del catéter cuando coexisten infección del orificiotúnel y peritonitis por el mismo germen, excepto si es por Staphylococcus epidermidis.

► La dosis mínima de DP administrada debe ser un Kt/Vurea de 1,7 semanal.

► La profilaxis antibiótica en la inserción del catéter disminuye la incidencia de peritonitis.

► La profilaxis con antifúngicos (fluconazol) tras el uso de antibióticos de amplio espectro prolongados puede prevenir peritonitis fúngica.

► En los procedimientos digestivos la profilaxis con antibióticos puede evitar la aparición de peritonitis.

► El tratamiento empírico de la peritonitis se debe realizar mediante la combinación de antibióticos de amplio espectro contra gérmenes Gram positivos y Gram negativos. Cada centro debe evaluar la flora local.

► Se sugiere retirar el catéter en las siguientes situaciones clínicas: peritonitis catéter dependiente, recurrente, refractaria, fúngica, fecaloídea y tuberculosa

► Toda hernia debe ser reparada antes o en el momento de la inserción del catéter DP para evitar complicaciones.

► En Pediatría deben corregirse las hernias y realizar omentectomía al insertar el catéter para evitar atrapamientos.