Sarcopenia
Juicio del Panel y Evidencia
En personas de 60 años y más con pre sarcopenia, el Ministerio de Salud SUGIERE usar una dieta con de 1-1,5gr/kg/día de proteínas asociado a ejercicios de resistencia muscular por sobre solo realizar ejercicio de resistencia muscular.
El problema de salud o condición de salud ha sido definido como prioritario de abordar a través de una Guía de Práctica Clínica por el Departamento de Ciclo Vital de la División de Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud.
A continuación se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
El problema de salud o condición de salud ha sido definido como prioritario de abordar a través de una Guía de Práctica Clínica por el Departamento de Ciclo Vital de la División de Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud. La siguiente pregunta: En personas de 60 años o más con pre-sarcopenia¿Se debe indicar ingesta proteica entre 1- 1,5 gr/kg/día más ejercicio con resistencia muscular en comparación a utilizar sólo ejercicio con resistencia muscular? fue priorizada por el panel de expertos convocado para su elaboración. Ver detalle en Informe de Priorización de Preguntas de Práctica Clínica.
| Triviales | Pequeños | Moderados | Grandes | Varía | No lo sé |
|---|
Moderados: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos deseables de «usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular» en comparación a «solo realizar ejercicio de resistencia muscular» son moderados y probablemente es importante para la mayoría de las personas.
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos considera que los beneficios asociado al desarrollo de la actividades de la vida diaria y la composición corporal son importantes ya que permitiría retardar la discapacidad y la dependencia.
Evidencia de investigación
Pacientes: Personas de 60 años o más con pre-sarcopenia.
Intervención: Ingesta proteica entre 1- 1,5 gr/kg/día más ejercicio de resistencia muscular.
Comparación: Ejercicio de resistencia muscular.
|
Desenlaces |
Efecto relativo (IC 95%) — Estudios/ pacientes |
Efecto absoluto estimado* |
Certeza de la evidencia (GRADE) |
Mensajes clave en términos sencillos |
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|
CON ejercicio |
CON ejercicio + ingesta proteica |
Diferencia (IC 95%) |
||||
|
Calidad de vida |
Si bien uno de los ensayos utiliza una escala de calidad de vida [8], sólo reporta algunos componentes aislados como funcionalidad. |
— |
— |
|||
|
Caídas** |
No se identificaron estudios que reporten el desenlace caídas. Sin embargo, se identificó evidencia indirecta: Un ensayo [7] (48 pacientes) presentó una DM: 0,80 segundos menos (IC 95% 5,23 menos a 3,63). |
Muy Baja |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular podría tener poco impacto en caídas en adultos mayores con pre-sarcopenia. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
|||
|
Desarrollo de actividad de la vida diaria*** (seguimiento a 3 meses) |
— 1 ensayo [8]/ 130 pacientes |
4 puntos |
5,15 puntos |
DM: 1,15 puntos más (0,92 a 1,38 puntos más) |
Moderada |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular probablemente aumenta el desarrollo de actividades de la vida diaria en adultos mayores con pre-sarcopenia. |
|
Fatiga |
El desenlace fatiga no fue medido o reportado por los estudios. |
— |
— |
|||
|
Funcionalidad**** (seguimiento a 4 meses) |
— 2 ensayos [6,7]/ 66 pacientes |
7 s |
7,1 s |
DM: 0,1 s más (3,02 menos a 3,21 más) |
Baja |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular podría tener poco impacto en funcionalidad en adultos mayores con pre-sarcopenia, pero la certeza de la evidencia es baja. |
|
Composición corporal***** (seguimiento a 4 meses) |
— 2 ensayos [6, 10]/ 36 pacientes |
52 kg |
53,3 kg |
DM: 1,29 kg más (0,95 menos a 3,52 más) |
Muy Baja |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular podría aumentar la masa muscular en adultos mayores con pre-sarcopenia. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
1,2
1
1,2
IC 95%: Intervalo de confianza del 95% // DM: Diferencia de medias.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El promedio CON ejercicio de resistencia muscular está basado en el puntaje basal del estudio con más peso de cada desenlace. El promedio CON ejercicio más ingesta proteica (y su intervalo de confianza) está calculado a partir de la diferencia de medias (y su intervalo de confianza).
**Equilibrio medido a través de la mantención de postura en un pie, el cual se mide en segundos. A más segundos, mayor equilibrio. No se encontraron estudios que reporten la diferencia mínima clínicamente relevante en esta patología.
***Desarrollo de actividades básicas de la vida diaria medido en la escala ADL (Activities of Daily Living). Su puntaje va de 0 a 6 puntos. A mayor puntaje, mayor autonomía. Si bien no se encontró la diferencia clínicamente relevante en esta patología, se identificó evidencia en otra población (adultos mayores) reportando que un cambio relevante sería de 0,5 puntos [12].
****Funcionalidad medido con test up and go en segundos. A más segundos, peor funcionalidad. Si bien no se encontró la diferencia clínicamente relevante en esta patología, se identificó evidencia en otra población (patología de disco lumbar degenerativa) reportando que un cambio relevante sería de 3 seg [13].
*****Composición corporal medido en masa muscular en kilogramos, a mayor kilogramos mayor masa muscular. No se encontraron estudios que reporten la diferencia mínima clínicamente relevante. Respecto al seguimiento, sólo un estudio realizó seguimiento a los 6 meses [12].
1 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por tratarse de evidencia indirecta, ya que los resultados provienen de adultos con sarcopenia. En el desenlace caídas se disminuyó un nivel adicional ya que estabilidad es un desenlace sustituto.
2 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente.
3 Se disminuyó dos niveles de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente y además corresponde a estudio único con 18 pacientes, lo cual no descarta que el resultado pueda ser por azar.
Fecha de elaboración de la tabla: Agosto, 2019
Referencias
2. Cruz-Jentoft AJ, Landi F, Schneider SM, Zúñiga C, Arai H, Boirie Y, Chen LK, Fielding RA, Martin FC, Michel JP, Sieber C, Stout JR, Studenski SA, Vellas B, Woo J, Zamboni M, Cederholm T. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age and ageing. 2014;43(6):748-59.
3. Yoshimura Y, Wakabayashi H, Yamada M, Kim H, Harada A, Arai H. Interventions for Treating Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Journal of the American Medical Directors Association. 2017;18(6):553.e1-553.e16.
4. Beaudart C, Dawson A, Shaw SC, Harvey NC, Kanis JA, Binkley N, Reginster JY, Chapurlat R, Chan DC, Bruyère O, Rizzoli R, Cooper C, Dennison EM, IOF-ESCEO Sarcopenia Working Group. Nutrition and physical activity in the prevention and treatment of sarcopenia: systematic review. Osteoporosis International. 2017;28(6):1-17.
5. Rubio del Peral, José Andrés, Gracia Josa, M. ª. Sonia. Protein supplements in the treatment and prevention of sarcopenia. A systematic review. Gerokomos. 2019;30(1):23-27.
6. Maltais ML, Ladouceur JP, Dionne IJ. The Effect of Resistance Training and Different Sources of Postexercise Protein Supplementation on Muscle Mass and Physical Capacity in Sarcopenic Elderly Men. Journal of strength and conditioning research. 2016;30(6):1680-7.
7. Rydwik E, Lammes E, Frändin K, Akner G. Effects of a physical and nutritional intervention program for frail elderly people over age 75. A randomized controlled pilot treatment trial. Aging clinical and experimental research. 2008;20(2):159-70.
8. Rondanelli M, Klersy C, Terracol G, Talluri J, Maugeri R, Guido D, Faliva MA, Solerte BS, Fioravanti M, Lukaski H, Perna S. Whey protein, amino acids, and vitamin D supplementation with physical activity increases fat-free mass and strength, functionality, and quality of life and decreases inflammation in sarcopenic elderly. The American journal of clinical nutrition. 2016;103(3):830-40.
9. Zdzieblik D, Oesser S, Baumstark MW, Gollhofer A, König D. Collagen peptide supplementation in combination with resistance training improves body composition and increases muscle strength in elderly sarcopenic men: a randomised controlled trial. The British journal of nutrition. 2015;114(8):1237-45.
10. Maltais ML, Perreault K, Courchesne-Loyer A, Lagacé JC, Barsalani R, Dionne IJ. Effect of Resistance Training and Various Sources of Protein Supplementation on Body Fat Mass and Metabolic Profile in Sarcopenic Overweight Older Adult Men: A Pilot Study. International journal of sport nutrition and exercise metabolism. 2016;26(1):71-7.
11. Shahar S, Kamaruddin NS, Badrasawi M, Sakian NI, Abd Manaf Z, Yassin Z, Joseph L. Effectiveness of exercise and protein supplementation intervention on body composition, functional fitness, and oxidative stress among elderly Malays with sarcopenia. Clinical interventions in aging. 2013;8:1365-75.
12. Suijker JJ, van Rijn M, Ter Riet G, Moll van Charante EP, de Rooij SE, Buurman BM. Minimal Important Change and Minimal Detectable Change in Activities of Daily Living in Community-Living Older People. J Nutr Health Aging. 2017;21(2):165-172
13. Gautschi OP, Stienen MN, Corniola MV, Joswig H, Schaller K, Hildebrandt G, Smoll NR. Assessment of the Minimum Clinically Important Difference in the Timed Up and Go Test After Surgery for Lumbar Degenerative Disc Disease. Neurosurgery. 2017 Mar 1;80(3):380-385
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Grandes | Moderados | Pequeños | Triviales | Varía | No lo sé |
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Triviales: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos indeseables de «usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular» en comparación a «solo realizar ejercicio de resistencia muscular» es muy pequeña y probablemente no es relevantes para las personas.
Evidencia de investigación
Pacientes: Personas de 60 años o más con pre-sarcopenia.
Intervención: Ingesta proteica entre 1- 1,5 gr/kg/día más ejercicio de resistencia muscular.
Comparación: Ejercicio de resistencia muscular.
|
Desenlaces |
Efecto relativo (IC 95%) — Estudios/ pacientes |
Efecto absoluto estimado* |
Certeza de la evidencia (GRADE) |
Mensajes clave en términos sencillos |
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CON ejercicio |
CON ejercicio + ingesta proteica |
Diferencia (IC 95%) |
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Calidad de vida |
Si bien uno de los ensayos utiliza una escala de calidad de vida [8], sólo reporta algunos componentes aislados como funcionalidad. |
— |
— |
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Caídas** |
No se identificaron estudios que reporten el desenlace caídas. Sin embargo, se identificó evidencia indirecta: Un ensayo [7] (48 pacientes) presentó una DM: 0,80 segundos menos (IC 95% 5,23 menos a 3,63). |
Muy Baja |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular podría tener poco impacto en caídas en adultos mayores con pre-sarcopenia. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
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Desarrollo de actividad de la vida diaria*** (seguimiento a 3 meses) |
— 1 ensayo [8]/ 130 pacientes |
4 puntos |
5,15 puntos |
DM: 1,15 puntos más (0,92 a 1,38 puntos más) |
Moderada |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular probablemente aumenta el desarrollo de actividades de la vida diaria en adultos mayores con pre-sarcopenia. |
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Fatiga |
El desenlace fatiga no fue medido o reportado por los estudios. |
— |
— |
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Funcionalidad**** (seguimiento a 4 meses) |
— 2 ensayos [6,7]/ 66 pacientes |
7 s |
7,1 s |
DM: 0,1 s más (3,02 menos a 3,21 más) |
Baja |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular podría tener poco impacto en funcionalidad en adultos mayores con pre-sarcopenia, pero la certeza de la evidencia es baja. |
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Composición corporal***** (seguimiento a 4 meses) |
— 2 ensayos [6, 10]/ 36 pacientes |
52 kg |
53,3 kg |
DM: 1,29 kg más (0,95 menos a 3,52 más) |
Muy Baja |
Ingesta proteica más ejercicio de resistencia muscular comparado con ejercicio de resistencia muscular podría aumentar la masa muscular en adultos mayores con pre-sarcopenia. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
IC 95%: Intervalo de confianza del 95% // DM: Diferencia de medias.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El promedio CON ejercicio de resistencia muscular está basado en el puntaje basal del estudio con más peso de cada desenlace. El promedio CON ejercicio más ingesta proteica (y su intervalo de confianza) está calculado a partir de la diferencia de medias (y su intervalo de confianza).
**Equilibrio medido a través de la mantención de postura en un pie, el cual se mide en segundos. A más segundos, mayor equilibrio. No se encontraron estudios que reporten la diferencia mínima clínicamente relevante en esta patología.
***Desarrollo de actividades básicas de la vida diaria medido en la escala ADL (Activities of Daily Living). Su puntaje va de 0 a 6 puntos. A mayor puntaje, mayor autonomía. Si bien no se encontró la diferencia clínicamente relevante en esta patología, se identificó evidencia en otra población (adultos mayores) reportando que un cambio relevante sería de 0,5 puntos [12].
****Funcionalidad medido con test up and go en segundos. A más segundos, peor funcionalidad. Si bien no se encontró la diferencia clínicamente relevante en esta patología, se identificó evidencia en otra población (patología de disco lumbar degenerativa) reportando que un cambio relevante sería de 3 seg [13].
*****Composición corporal medido en masa muscular en kilogramos, a mayor kilogramos mayor masa muscular. No se encontraron estudios que reporten la diferencia mínima clínicamente relevante. Respecto al seguimiento, sólo un estudio realizó seguimiento a los 6 meses [12].
1 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por tratarse de evidencia indirecta, ya que los resultados provienen de adultos con sarcopenia. En el desenlace caídas se disminuyó un nivel adicional ya que estabilidad es un desenlace sustituto.
2 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente.
3 Se disminuyó dos niveles de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente y además corresponde a estudio único con 18 pacientes, lo cual no descarta que el resultado pueda ser por azar.
Fecha de elaboración de la tabla: Agosto, 2019
Referencias
2. Cruz-Jentoft AJ, Landi F, Schneider SM, Zúñiga C, Arai H, Boirie Y, Chen LK, Fielding RA, Martin FC, Michel JP, Sieber C, Stout JR, Studenski SA, Vellas B, Woo J, Zamboni M, Cederholm T. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age and ageing. 2014;43(6):748-59.
3. Yoshimura Y, Wakabayashi H, Yamada M, Kim H, Harada A, Arai H. Interventions for Treating Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Journal of the American Medical Directors Association. 2017;18(6):553.e1-553.e16.
4. Beaudart C, Dawson A, Shaw SC, Harvey NC, Kanis JA, Binkley N, Reginster JY, Chapurlat R, Chan DC, Bruyère O, Rizzoli R, Cooper C, Dennison EM, IOF-ESCEO Sarcopenia Working Group. Nutrition and physical activity in the prevention and treatment of sarcopenia: systematic review. Osteoporosis International. 2017;28(6):1-17.
5. Rubio del Peral, José Andrés, Gracia Josa, M. ª. Sonia. Protein supplements in the treatment and prevention of sarcopenia. A systematic review. Gerokomos. 2019;30(1):23-27.
6. Maltais ML, Ladouceur JP, Dionne IJ. The Effect of Resistance Training and Different Sources of Postexercise Protein Supplementation on Muscle Mass and Physical Capacity in Sarcopenic Elderly Men. Journal of strength and conditioning research. 2016;30(6):1680-7.
7. Rydwik E, Lammes E, Frändin K, Akner G. Effects of a physical and nutritional intervention program for frail elderly people over age 75. A randomized controlled pilot treatment trial. Aging clinical and experimental research. 2008;20(2):159-70.
8. Rondanelli M, Klersy C, Terracol G, Talluri J, Maugeri R, Guido D, Faliva MA, Solerte BS, Fioravanti M, Lukaski H, Perna S. Whey protein, amino acids, and vitamin D supplementation with physical activity increases fat-free mass and strength, functionality, and quality of life and decreases inflammation in sarcopenic elderly. The American journal of clinical nutrition. 2016;103(3):830-40.
9. Zdzieblik D, Oesser S, Baumstark MW, Gollhofer A, König D. Collagen peptide supplementation in combination with resistance training improves body composition and increases muscle strength in elderly sarcopenic men: a randomised controlled trial. The British journal of nutrition. 2015;114(8):1237-45.
10. Maltais ML, Perreault K, Courchesne-Loyer A, Lagacé JC, Barsalani R, Dionne IJ. Effect of Resistance Training and Various Sources of Protein Supplementation on Body Fat Mass and Metabolic Profile in Sarcopenic Overweight Older Adult Men: A Pilot Study. International journal of sport nutrition and exercise metabolism. 2016;26(1):71-7.
11. Shahar S, Kamaruddin NS, Badrasawi M, Sakian NI, Abd Manaf Z, Yassin Z, Joseph L. Effectiveness of exercise and protein supplementation intervention on body composition, functional fitness, and oxidative stress among elderly Malays with sarcopenia. Clinical interventions in aging. 2013;8:1365-75.
12. Suijker JJ, van Rijn M, Ter Riet G, Moll van Charante EP, de Rooij SE, Buurman BM. Minimal Important Change and Minimal Detectable Change in Activities of Daily Living in Community-Living Older People. J Nutr Health Aging. 2017;21(2):165-172
13. Gautschi OP, Stienen MN, Corniola MV, Joswig H, Schaller K, Hildebrandt G, Smoll NR. Assessment of the Minimum Clinically Important Difference in the Timed Up and Go Test After Surgery for Lumbar Degenerative Disc Disease. Neurosurgery. 2017 Mar 1;80(3):380-385
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estudio incluido |
|---|
Muy Baja: Existe considerable incertidumbre de que la evidencia disponible es suficiente para apoyar una recomendación determinada, dado que existen muy pocos estudios o estos tienen limitaciones importantes.
|
Desenlaces |
Importancia |
Certainty of the evidence |
|
Calidad de vida |
CRÍTICO |
– |
|
Caídas* |
CRÍTICO |
⨁◯◯◯ |
|
Desarrollo de actividad de la vida diaria |
CRÍTICO |
⨁⨁⨁◯ |
|
Fatiga |
CRÍTICO |
– |
|
Funcionalidad**** (seguimiento a 4 meses) |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
|
Composición corporal***** (seguimiento 4 meses) |
CRÍTICO |
⨁◯◯◯ |
a. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por tratarse de evidencia indirecta, ya que los resultados provienen de adultos con sarcopenia. En el desenlace caídas se disminuyó un nivel adicional ya que estabilidad es un desenlace sustituto
b. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente.
c. 3 Se disminuyó dos niveles de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente y además corresponde a estudio único con 18 pacientes, lo cual no descarta que el resultado pueda ser por azar
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
|---|
No hay variabilidad importante: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía consideró que no existe variabilidad importante en como las personas, correctamente informadas, valoran los efectos deseables e indeseables de “usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular .
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos considera que los pacientes valoran mucho su independencia y autonomía.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente favorece la intervención: Tomando en cuenta la magnitud de los efectos deseables e indeseables, así como los valores y preferencias de las personas, el equipo elaborador de la guía consideró que «usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular» probablemente es la mejor alternativa en la mayoría de las situaciones, aunque pudieran haber escenarios donde se justifique » sólo realizar ejercicio de resistencia muscular»
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros pequeños | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
|---|
Costos y ahorros pequeños: La diferencia del costo entre » usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular » y “solo realizar ejercicio de resistencia muscular” es inferior a $674.672. Por lo cual el equipo elaborador de la guía consideró que implementar «» usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular »
Evidencia de investigación
A continuación, se muestran los precios referenciales de realizar dieta de 1- 1,5 gramos/kilo/día de proteínas y ejercicios de resistencia muscular, de modo que el equipo elaborador de la Guía se pudiese pronunciar al respecto y no debe ser utilizado para otros fines.
|
Ítem |
Ingesta proteica entre 1-1,2 gr/kg/día más ejercicio con resistencia muscular |
Alimentación fortificada Anual |
Sólo ejercicio con resistencia muscular |
Sólo ejercicio Anual |
|
Atención Integral de Nutricionista (4 anuales) |
8.170 |
32.680 |
8.170 |
32.680 |
|
Consulta Médica de Especialidad en Geriatría (3 anuales) |
21.170 |
63.510 |
21.170 |
63.510 |
|
Consulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar (3 anuales) |
14.770 |
44.310 |
14.770 |
44.310 |
|
Dieta PACAM 1-1.5 de proteina/kg de peso por día (cremas Años Dorados/ mensual) |
21.520 |
258.240 |
– |
– |
|
Bebida láctea (años Dorados/mensual) |
2.160 |
25.920 |
– |
– |
|
Dieta habitual (diaria) |
4.600 |
1.679.000 |
4.600 |
1.679.000 |
|
Evaluación kinesiológica: muscular, articular, postural, neurológica y funcional (máximo 2 por tratamiento) |
10.640 |
10.640 |
10.640 |
10.640 |
|
Atención kinesiológica integral (3 sesiones semanales por 12 semanas) |
284.040 |
284.040 |
284.040 |
284.040 |
|
Reeducación motriz (ejercicios terapéuticos para recuperación muscular, capacidad de trabajo, coordinación, gimnasia ortopédica, reeducación funcional, de marcha) (individual y por sesión, mínimo 30 minutos) (proc.aut.)(3 sesiones semanales por 12 semanas) |
77.760 |
77.760 |
77.760 |
77.760 |
|
Total |
|
$ 2.476.100 |
|
$2.191.940 |
*El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación (es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.
Fuente:
1 Precio Total para prestador Nivel 3 – Obtenido Arancel MLE FONASA 2019
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda de costos
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluido |
|---|
Ningún estudio incluido: No se identificaron estudios evaluando costo-efectividad
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda y síntesis de costo-efectividad
| Reducido | Probablemente reducida | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente reducida: El equipo elaborador de la guía consideró que la equidad en salud se probablemente se reduciría si se recomendase «usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular», dado que identificó grupos o contextos que actualmente tiene barreras de acceso importantes, ya sea en términos económicos, geográficos u otros.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular» probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente sí: Tomando en cuenta la capacidad de la red asistencial y los recursos humanos y materiales disponibles, el equipo elaborador de la guía consideró que probablemente SI es factible implementar «usar una dieta de 1-1,5 de proteínas más ejercicios de resistencia muscular»