Guía de Práctica Clínica
Rehabilitación en Personas con Lesión Medular en Unidad de Paciente Crítico
Juicio del Panel y Evidencia
En personas con traumatismo raquimedular en unidad de paciente crítico, el Ministerio de Salud SUGIERE usar colchón antiescaras más cambios posturales frecuentes por sobre usar solo colchón antiescara
El panel de expertos analizó y debatió cada uno de las preguntas de la “Tabla de la evidencia a la decisión”, considerando tanto la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes. Una vez consensuada la postura del panel respecto a las preguntas, emitieron un juicio seleccionando la opción de respuesta que mejor representaba la opinión del conjunto (destacada con color). Finalmente, cuando el panel emitió su juicio sobre todas las preguntas, se emitió la recomendación.
A continuación, se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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El problema de salud o condición de salud ha sido definido como prioritario de abordar a través de una Guía de Práctica Clínica por el Departamento de Rehabilitación y Discapacidad de la División de Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud. La siguiente pregunta En personas con traumatismo raquimedular en UPC para prevenir la incidencia de úlceras por presión ¿Se debe realizar cambios posturales en comparación a usar solo colchón antiescara? fue priorizada por el panel de expertos convocado para su elaboración. Ver detalle en Informe de Priorización de Preguntas de Práctica Clínica.
| Triviales | Pequeños | Moderados | Grandes | Varía | No lo sé |
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Moderados: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y la vivencia de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos deseables de «usar colchón antiescaras más cambios posturales» en comparación a «usar colchón antiescara» son moderados, y probablemente es importante para la mayoría de las personas.
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos considera que las personas con traumatismo raquimedular tienen mayor riesgo de desarrollar lesiones por presión que otras poblaciones de personas, por lo que es importante un abordaje integral que considere ambas intervenciones.
(colchón antiescara mas cambios posturales) resguardando que la presión del colchón sea adecuada al peso y movilidad de la persona.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de los efectos deseables e indeseables
| Grandes | Moderados | Pequeños | Triviales | Varía | No lo sé |
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Triviales: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos indeseables de “usar colchón antiescaras más cambios posturales» en comparación a «usar colchón antiescara» son triviales o probablemente no es relevantes para las personas.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de los efectos deseables e indeseables
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estudio incluido |
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Muy Baja: Existe considerable incertidumbre de que la evidencia identificada es suficiente para apoyar una recomendación determinada, dado que existen muy pocos estudios o estos tienen limitaciones importantes.
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente hay variabilidad importante | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
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Probablemente hay variabilidad importante: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y la vivencia de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía consideró que probablemente existe variabilidad en como las personas, correctamente informadas, podrían valorar los efectos deseables e indeseables de » usar colchón antiescaras más cambios posturales».
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de las preferencias de los pacientes
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
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Probablemente favorece la intervención: Tomando en cuenta la magnitud de los efectos deseables e indeseables, así como los valores y preferencias de las personas, el equipo elaborador de la guía consideró que «usar colchón antiescaras más cambios posturales» probablemente es la mejor alternativa en la mayoría de las situaciones, aunque pudieran haber escenarios donde se justifique «usar colchón antiescara».
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros pequeños | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
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Costos y ahorros pequeños: La diferencia del costo o ahorros entre » usar colchón antiescaras más cambios posturales’‘y » usar “colchón antiescara» es inferior a $674.672. Por lo cual el equipo elaborador de la guía consideró que implementar »usar colchón antiescaras” más cambios posturales» no significaría un cambio importante en el gasto o ahorro del sistema de salud.
Evidencia de investigación
A continuación, se muestran los costos referenciales de la prestación sanitaria “realizar cambios posturales”, de modo que el equipo elaborador de la Guía se pudiese pronunciar al respecto y no debe ser utilizado para otros fines.
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Ítem |
Cantidad |
Precio de usar colchón antiescara más cambios posturales por día |
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Atención integral de enfermería en domicilio a pacientes postrados, terminales post operados1 |
1 |
$14.320 |
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Colchón antiescara2 |
1 |
$172.000 |
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TOTAL |
$186.320 |
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1. Precio total para prestador Nivel 3 obtenido de A
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda de costos referenciales de las intervenciones
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluido |
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Ningún estudio incluido: No se identificaron estudios evaluando costo-efectividad.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda y síntesis de costo-efectividad
| Reducido | Probablemente reducido | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
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Aumentada: El equipo elaborador de la guía consideró que la equidad en salud aumentaría si se recomendase »usar colchón antiescaras más cambios posturales» , dado que en la actualidad existe acceso a ella, pero es una intervención que habitualmente no se utiliza en poblaciones desaventajadas.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Sí: El equipo elaborador de la guía consideró que »usar colchón antiescaras más cambios posturales» Sí es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Sí: Tomando en cuenta la capacidad de la red asistencial y los recursos humanos y materiales disponibles, el equipo elaborador de la guía consideró que SI es factible implementar »usar colchón antiescaras más cambios posturales» .