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Guía de Práctica Clínica - Problema de Salud AUGE N°58

Displasia Broncopulmonar del Prematuro

Recomendaciones

1. En recién nacidos prematuros en riesgo (menores de 32 semanas o 1500g) el Ministerio de Salud SUGIERE USAR corticoides sistémicos luego de la primera semana de vida por sobre no utilizarlos.
Comentarios del Panel:
►La indicación de corticoides debe considerar la situación clínica particular de cada paciente y los valores y preferencias de sus padres. Los pacientes que permanecen conectados a ventilación mecánica invasiva después de los 7 días intubados sin otras causas que la justifiquen son los que pueden beneficiarse del uso de corticoides.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Moderada

2. En recién nacidos prematuros con ductus abierto el Ministerio de Salud SUGIERE NO USAR el cierre terapéutico quirúrgico o farmacológico de rutina.
Comentario del panel:
►Esta decisión requiere considerar los beneficios y riesgos en cada situación individual y una adecuada comunicación de los hospitales pediátricos y los centros de derivación. Pacientes con repercusión hemodinámica del ductus pueden beneficiarse del cierre terapéutico farmacológico. Pacientes que persisten con ductus abierto y compromiso hemodinámico pese al tratamiento farmacológico pueden beneficiarse del cierre quirúrgico.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

3. En recién nacidos prematuros en riesgo de apnea el Ministerio de Salud SUGIERE USAR aminofilina o teofilina en vez de cafeína.
Comentario del panel:
►Esta recomendación toma en cuenta que el precio de la presentación original de la cafeína endovenosa es considerablemente más alto que la de aminofilina o teofilina.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

4. En recién nacidos prematuros con displasia broncopulmonar e hipertensión pulmonar, el Ministerio de Salud sugiere utilizar tratamiento farmacológico de la hipertensión pulmonar por sobre no realizarlo.
Comentario del panel:
►La alta morbimoralidad de la condición asociado a la ausencia de tratamiento alternativo justifica una prueba terapéutica con fármacos.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

5. En recién nacidos prematuros de 40 a 50 semanas de edad corregida con displasia broncopulmonar en ventilación mecánica, el Ministerio de Salud sugiere realizar traqueotomía por sobre mantenerlos con intubación orofaringea.
Comentario del panel:
►La traqueotomía pudiera permitir la transición a unidades de manejo de pacientes crónicos respiratorios e incluso a su hogar. Sin embargo, es necesario asegurar un manejo integral de estos pacientes.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja