Guía de Práctica Clínica No GES
Enfermedad Meningocócica
6- Recomendación / Juicio del Panel y Evidencia
6. En personas con sospecha de enfermedad meningocócica, el Ministerio de Salud SUGIERE HACER hemocultivo previo al inicio del tratamiento en lugar de no hacer.
Comentarios del panel de expertos:
►El procedimiento no debe retrasar el inicio de tratamiento.
El Panel de Expertos analizó y debatió cada uno de las preguntas de la “Tabla de la evidencia a la decisión”, considerando tanto la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes. Una vez consensuada la postura del panel respecto a las preguntas, emitieron un juicio seleccionando la opción de respuesta que mejor representaba la opinión del conjunto (destacada con color). Finalmente cuando el panel emitió su juicio sobre todas las preguntas, se emitió la recomendación.
A continuación se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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El problema ha sido definido como prioritario del Departamento de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud.
| Trivial | Pequeño | Moderado | Grande | Varía | No lo sé |
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Moderado: El panel de expertos consideró que los efectos deseables son moderados, en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
Efectos positivos deseados: manejo epidemiológico y vigilancia (evitar casos secundarios)
Sin efecto en mortalidad ni secuelas.
Consideraciones Adicionales
Dentro de los efectos positivos deseados: manejo epidemiológico y vigilancia (evitar casos secundarios). Sin efecto en mortalidad ni secuelas.
| Grande | Moderado | Pequeño | Trivial | Varía | No lo sé |
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Moderado: El panel de expertos consideró que los efectos deseables son moderados, en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de Investigación
No se encontraron revisiones sistemáticas que respondieran la pregunta. Se extendió la búsqueda a través de guías clínicas o síntesis amplia, pero tampoco se encontró ningún estudio pertinente.
Consideraciones Adicionales
Como efecto negativo: retraso de tratamiento
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estido incluído |
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Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de la intervención
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
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No hay variabilidad o incertidumbre importante: El panel de expertos consideró que no existe variabilidad o incertidumbre importante en lo que la mayoría de los pacientes podrían llegar a elegir, en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
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Varía: El panel de expertos considera que existen componentes que pueden afectar de distinta manera el balance entre efectos deseables e indeseables.
Consideraciones Adicionales
Depende del escenario clínico y capacidad de realizar antes de antibiótico.
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros despreciables | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
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Ahorros moderados: El panel de expertos consideró que con la intervención se generan ahorros moderados, en función de los antecedentes recolectados, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de la Investigación
Hemocultivo aeróbico automatizado con antibiograma FONASA MAI $13.500
Consideraciones Adicionales
Ahorro por casos secundarios al precisar etiología
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda de costos
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluido |
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Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es “hacer hemocultivo previo al inicio de tratamiento” y la comparación es “no hacer hemocultivo previo al inicio de tratamiento”, el panel de experto opinó que hacer hemocultivo es probablemente la alternativa más costo-efectiva
| Reducido | Probablemente reducido | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
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Probablemente aumentado:
El panel de expertos consideró que la equidad en salud probablemente se aumentaría, dado que se identificó grupos o contextos desaventajados que podrían mejorar su situación si se recomendase la intervención “hacer hemocultivo previo al inicio de tratamiento”.
Consideraciones Adicionales
Estudio en Chile evidenció que el mayor riesgo de presentar EM es en grupos sociales altamente vulnerables, asociado a ingresos monetarios bajos, condición de hacinamiento, viviendas precarias, entre otros.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Sí: El panel de expertos consideró que la intervención “hacer hemocultivo previo al inicio de tratamiento” SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos servicios de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Probablemente sí: El panel de expertos consideró que la intervención “hacer hemocultivo previo al inicio de tratamiento” probablemente SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, preferencias de los pacientes, etc.
Consideraciones Adicionales
Depende del escenario clínico