Guía de Práctica Clínica No GES
Enfermedad Meningocócica
7- Recomendación / Juicio del Panel y Evidencia
7. En personas con enfermedad meningocócica, el Ministerio de Salud SUGIERE USAR aislamiento en gotitas (separación de 1 metro o más entre enfermos) o aislamiento en pieza individual por 24 horas desde el inicio del tratamiento efectivo.
Comentarios del panel de expertos:
►Aislamiento de gotitas está regulado según Circular C13 N°09 del 13 de marzo del 20131.
►El aislamiento en pieza individual en las primeras 24 horas desde el inicio de tratamiento antibiótico, puede ayudar cuando no es posible asegurar el adecuado aislamiento de gotitas.
1Documento publicado en: https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/06/Circular-de-Vigilancia-Epidemiológica-B51-N°08-del-17-de-agosto-del-2017.pdf
El Panel de Expertos analizó y debatió cada uno de las preguntas de la “Tabla de la evidencia a la decisión”, considerando tanto la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes. Una vez consensuada la postura del panel respecto a las preguntas, emitieron un juicio seleccionando la opción de respuesta que mejor representaba la opinión del conjunto (destacada con color). Finalmente cuando el panel emitió su juicio sobre todas las preguntas, se emitió la recomendación.
A continuación se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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El problema ha sido definido como prioritario del Departamento de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud.
| Trivial | Pequeño | Moderado | Grande | Varía | No lo sé |
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Trivial: El panel de expertos consideró que los efectos deseables son triviales (o que no eran relevantes), en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
No se identificó evidencia directa o indirecta con la cual responder a esta pregunta, por lo que no fue posible elaborar una tabla de resumen de resultados.
| Grande | Moderado | Pequeño | Trivial | Varía | No lo sé |
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Trivial: El panel de expertos consideró que los efectos indeseables son triviales (o que no eran relevantes), en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
No se identificó evidencia directa o indirecta con la cual responder a esta pregunta, por lo que no fue posible elaborar una tabla de resumen de resultados
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estido incluído |
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Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de la intervención
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
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Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes: El panel de expertos consideró que probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes en lo la mayoría de los pacientes podrían llegar a elegir, en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Consideraciones Adicionales
Probablemente hay preferencia por aislar en pieza individual a los enfermos con enfermedad meningocócica
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
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Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es “aislamiento de gotitas en pieza individual” y la comparación es “aislamiento de gotitas solamente”, el panel de experto opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables probablemente favorece el aislamiento de gotitas en pieza individual
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros despreciables | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
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Costos moderados: El panel de expertos consideró que para implementar la intervención se requieren recursos moderados, en función de los antecedentes recolectados, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Consideraciones Adicionales
El aislamiento estrictamente se requiere por solo 1 día desde el inicio del tratamiento efectivo
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Informe de búsqueda de costos
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluido |
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Varía: El panel de expertos considera que existen componentes que pueden afectar de distinta manera la costo-efectividad.
Consideraciones Adicionales
Las preferencias de los usuarios (pacientes, padres y prestadores) pueden hacer variar la costo-efectividad en distintos escenarios
| Reducido | Probablemente reducido | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
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Probablemente reducido: El panel de expertos consideró que la equidad en salud probablemente se reduciría, dado que se identificó grupos o contextos que podrían verse perjudicados si se recomendase la intervención “aislamiento de gotitas en pieza individual”
Consideraciones Adicionales
-Estudio en Chile evidenció que el mayor riesgo de presentar EM es en grupos sociales altamente vulnerables, asociado a ingresos monetarios bajos, condición de hacinamiento, viviendas precarias, entre otros.
-Grupos en desventaja pudieran no acceder a piezas individuales
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Sí: El panel de expertos consideró que la equidad en salud probablemente se reduciría, dado que se identificó grupos o contextos que podrían verse perjudicados si se recomendase la intervención “aislamiento de gotitas en pieza individual”
Consideraciones Adicionales
Estudio en Chile evidenció que el mayor riesgo de presentar EM es en grupos sociales altamente vulnerables, asociado a ingresos monetarios bajos, condición de hacinamiento, viviendas precarias, entre otros.
Grupos en desventaja pudieran no acceder a piezas individuales
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Sí: El panel de expertos consideró que la intervención “aislamiento de gotitas en pieza individual” SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, preferencias de los pacientes, etc.