Menú Principal

Problema de salud AUGE N° 17

Linfoma No Hodgkin en personas de 15 años y más

Recomendaciones

Tratamiento (T)

T1. En personas de 15 años y más con linfoma no Hodgkin del manto, el Ministerio de Salud SUGIERE trasplante autólogo de consolidación según evaluación caso a caso por comité ministerial de trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

T2. En personas de entre 15 y 60 años con linfoma agresivo no Hodgkin de células T que tienen una respuesta completa al tratamiento, el Ministerio de Salud SUGIERE NO realizar trasplante autólogo de consolidación.
Comentario del panel:
►Si bien el trasplante autólogo podría aumentar la sobrevida de algunas personas, aquellas que sobreviven tienden a recaer en el corto plazo. Por otra parte, el trasplante autólogo se asocia a mayor toxicidad, mayor costo y a un potencial deterioro de la calidad de vida.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

T3. En personas de 15 años y más con leucemia/linfoma de células T del adulto, asociada a virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1), el Ministerio de Salud SUGIERE NO utilizar zidovudina más interferón alfa.
Comentario del panel:
►El panel consideró que existe incertidumbre respecto de los beneficios de este tratamiento. Por otra parte, el uso de interferón alfa se asocia a efectos adversos y costos importantes.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

T4. En personas de 15 años y más con linfoma no Hodgkin células T/Natural Killer (LNH T/NK) tipo nasal en etapa localizada, el Ministerio de Salud SUGIERE utilizar esquema 2/3 DeVic (etopósido, ifosfamida, dexametasona, carboplatino) por sobre utilizar esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, prednisona).

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

T.5 En personas con linfoma no Hodgkin de bajo grado que no responden adecuadamente al tratamiento de primera linea, el Ministerio de Salud SUGIERE utilizar como esquema de segunda línea rituximab más bendamustina por sobre un esquema de fludarabina, ciclofosfamida y mitoxantrona (RFCM).
Comentario del panel:
►El esquema de rituximab más bendamustina podría ser igual de efectivo que RFCM, pero con bastante menor toxicidad.
►En la actualidad, el costo del rituximab y bendamustina constituye una barrera de acceso para esta recomendación.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

T.6 Personas de 15 años y más con linfoma no Hodgkin folicular en remisión parcial o completa, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar tratamiento de mantención por 2 años con rituximab sobre no realizar un tratamiento de mantención.
Comentario del panel:
►El panel consideró que hay beneficio de la mantención con rituximab en sobrevida libre de progresión, pero se asocia a costos e incomodidad significativa.
►En la actualidad, el costo del rituximab constituye una barrera de acceso para esta recomendación.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Moderada

T.7 En personas de 15 años y más con linfoma no Hodgkin de células B refractarios o en recaída, el Ministerio de Salud SUGIERE utilizar rituximab como tratamiento de segunda o tercera línea por sobre otros anticuerpos anti-CD20.
Comentario del panel:
►El panel consideró que las potenciales diferencias del rituximab con otros anti-CD20 probablemente son pequeñas. Por otra parte, existe mayor experiencia clínica con rituximab y en el futuro es posible que aparezcan alternativas biosimilares.
►En la actualidad, el costo del rituximab constituye una barrera de acceso para esta recomendación.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja