Guía de Práctica Clínica
Hipoacusia en recién nacidos, niños y niñas menores de 4 años
Juicio del Panel y Evidencia
En niños y niñas menores de 4 años que fallen el cribado auditivo neonatal, el Ministerio de Salud sugiere usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea por sobre potenciales auditivos de tronco con estímulos click para la determinación de umbrales auditivos.
El Panel de Expertos analizó y debatió cada uno de las preguntas de la “Tabla de la evidencia a la decisión”, considerando tanto la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes. Una vez consensuada la postura del panel respecto a las preguntas, emitieron un juicio seleccionando la opción de respuesta que mejor representaba la opinión del conjunto (destacada con color). Finalmente cuando el panel emitió su juicio sobre todas las preguntas, se emitió la recomendación.
A continuación se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.
| Trivial | Pequeño | Moderado | Grande | Varía | No lo sé |
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Moderados: El panel de expertos consideró que los efectos deseables de usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea son moderados, en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
No se encontraron revisiones sistemáticas para responder la pregunta solicitada. Se extendió la búsqueda a través de síntesis amplia y guías clínicas, sin encontrar ningún estudio que permita estimar el efecto.
Consideraciones Adicionales
Debe considerar que Auditory Brainstem Response (ABR) click puede sobrestimar el umbral auditivo, mientras que el ABR frecuencial da mayor información para la adaptación de audifonos
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Grande | Moderado | Pequeño | Trivial | Varía | No lo sé |
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Triviales: El panel de expertos consideró que los efectos indeseables de usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea son triviales (o que no eran relevantes), en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
No se encontraron revisiones sistemáticas para responder la pregunta solicitada. Se extendió la búsqueda a través de síntesis amplia y guías clínicas, sin encontrar ningún estudio que permita estimar el efecto.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estudio incluído |
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Ningún estudio incluído: No se encontraron estudios que respondieran la preguntan de interés, por lo tanto existe considerable incertidumbre respecto del efecto deusar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea.
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
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No hay variabilidad o incertidumbre importante: El panel de expertos consideró que no existe variabilidad o incertidumbre importante respecto a lo que la mayoría de los pacientes podrían llegar a elegir, en función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
No se encuentra evidencia que aborde los valores y preferencias de los pacientes o sus padres en relación a la pregunta.
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
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Favorece la intervención: Considerando que la intervención es «usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea» y la comparación es «usar estímulos click», el panel de experto opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables claramente favorece usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea.
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros despreciables | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
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Costos moderados: El panel de expertos consideró que para implementar la intervención usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea se requieren recursos moderados, en función de los antecedentes recolectados, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de la Investigación
No se encuentra información de costos.
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluído |
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Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea» y la comparación es «usar estímulos click», el panel de experto opinó que probablemente la alternativa más costo-efectiva es usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea.
Evidencia de investigación
No hay evidencia de evaluaciones económicas que evalúe la pregunta en cuestión.
| Reducido | Probablemente reducido | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
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Probablemente aumentada: El panel de expertos consideró que la equidad en salud probablemente se aumentaría, dado que se identificó grupos o contextos desaventajados que podrían mejorar su situación si se recomendase usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Sí: El panel de expertos consideró que usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos servicios de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
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Probablemente sí: El panel de expertos consideró que usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea probablemente SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, preferencias de los pacientes, etc.