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Problema de Salud AUGE N°77

Hipoacusia en recién nacidos, niños y niñas menores de 4 años

Recomendaciones GRADE

Recomendaciones de Tamizaje

En recién nacidos, el Ministerio de Salud SUGIERE que el tamizaje auditivo se realice en ambos oídos por sobre en un solo oído.

Recomendación:
Buena Práctica Clínica

En recién nacidos, el Ministerio de Salud SUGIERE que la pesquisa de hipoacusia neurosensorial sea realizada por profesionales especializados por sobre que la efectúen profesionales capacitados.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas con factores de riesgo para hipoacusia, el Ministerio de Salud SUGIERE que el tamizaje auditivo se realice con control audiológico (potenciales auditivos evocados de tronco automatizado, potenciales auditivos evocados de tronco cerebral, emisiones otoacústicas, impedanciometría de alta frecuencia) por sobre que se realice con encuestas de desarrollo de lenguaje.
Comentario del panel:
►Los factores de riesgo de hipoacusia en menores de 4 años son JCIC 2007.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

Recomendaciones de Diagnóstico

En niños y niñas menores de 4 años que fallen el screening auditivo neonatal, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar búsqueda dirigida de diagnóstico de neuropatía auditiva por sobre no realizarla.

Recomendación:
Buena Práctica Clínica

En niños y niñas menores de 4 años que fallen el cribado auditivo neonatal, el Ministerio de Salud sugiere usar potenciales auditivos de tronco con estímulos frecuenciales por vía aérea y ósea por sobre potenciales auditivos de tronco con estímulos click para la determinación de umbrales auditivos.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

Recomendaciones de Tratamiento

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial unilateral moderada a severa, el Ministerio de Salud SUGIERE que no se implemente un audífono unilateral.
Comentario del panel:
►Si bien el panel considera que no implementar un audífono unilateral es la mejor alternativa para la mayoría de los niños y niñas con hipoacusia moderada a severa, distintos factores como el contexto social, familiar y escolar, así como los valores y preferencias del menor y su familia pueden afectar esta decisión.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial unilateral severa a profunda, el Ministerio de Salud SUGIERE implementar un implante coclear por sobre no implementarlo.
Comentario del panel:
►Si bien el panel considera que implementar un implante coclear es la mejor alternativa para la mayoría de los niños y niñas con hipoacusia severa a profunda, existen familias que pudieran preferir que no se implemente un implante coclear. Por lo tanto, es importante considerar estas preferencias, así como el contexto social, familiar y escolar para tomar la decisión final.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda usuarios de audífonos bilaterales, el Ministerio de Salud SUGIERE evaluar el funcionamiento de audífonos al menos con 3 meses de uso para indicación de implante por sobre no evaluar.

Recomendación:
Buena Práctica Clínica

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda que utilicen audífonos bilaterales, el Ministerio de Salud SUGIERE que se evalué su funcionamiento con PEATc corticales en adición a la audiometría de campo libre con refuerzo visual.
Comentario del panel:
►Los niños y niñas en que resulta difícil realizar una evaluación conductual de la audición, podrían obtener mayor beneficio del uso de PEATc corticales.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia de conducción permanente unilateral, el Ministerio de Salud SUGIERE NO implementar con un audífono (procesador) de conducción ósea.
Comentario del panel:
►Si bien el panel considera que no implementar un audífono de conducción es la mejor alternativa para la mayoría de los niños y niñas con hipoacusia moderada a severa, distintos factores como el contexto social, familiar y escolar, así como los valores y preferencias del menor y su familia pueden afectar esta decisión.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda, el Ministerio de Salud SUGIERE adicionar lengua de señas a la metodología vía auditivo-verbal por sobre metodología solamente por vía auditivo-verbal.
Comentarios del Panel:
►En los niños y niñas en que las expectativas del desarrollo del lenguaje oral sean bajas pueden beneficiarse mayormente del aprendizaje de la lengua de señas.
►La lengua de señas además puede ser de ayuda mientras no exista acceso a la percepción auditiva.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda, el Ministerio de Salud SUGIERE rehabilitación comunicativa comunitaria por sobre rehabilitación comunicativa hospitalaria.
Comentario del panel:
►El panel considera que la rehabilitación comunicativa empieza en el hospital y continúa en la comunidad, siempre con un seguimiento al menos anual desde el hospital.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda, el Ministerio de Salud SUGIERE audífonos bilaterales para uso en niños (pediátricos) por sobre audífonos bilaterales para población general.

Recomendación:
Buena Práctica Clínica

En niños y niñas menores de 4 años con hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda con indicación de implante coclear, el Ministerio de Salud SUGIERE el implante unilateral o el implante bilateral simultaneo.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja