El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.

Moderados: El equipo elaborador de la Guía estimó que los efectos deseables de «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» en comparación a «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.» son moderados, considerando la evidencia, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud.

Evidencia de investigación

Tabla de Resumen de Resultados (Summary of Findings)

GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
IQR: Rango intercuartílico
1 Diseño observacional.
2 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que si bien no hay intervalos de confianza para calcular una diferencia de medias, en cada extremo de los intercuartiles conlleva una decisión diferente. Esto es esperable en un único estudio con pocos pacientes.
3 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por indirecto, ya que corresponden a desenlaces sustitutos.
Fecha de elaboración de la tabla: Enero, 2019.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Triviales: El equipo elaborador de la Guía estimó que los efectos indeseables de «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» en comparación a «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.» son triviales o no relevantes, considerando la evidencia, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud.

Evidencia de investigación

Tabla de Resumen de Resultados (Summary of Findings)

GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
IQR: Rango intercuartílico
1 Diseño observacional.
2 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que si bien no hay intervalos de confianza para calcular una diferencia de medias, en cada extremo de los intercuartiles conlleva una decisión diferente. Esto es esperable en un único estudio con pocos pacientes.
3 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por indirecto, ya que corresponden a desenlaces sustitutos.
Fecha de elaboración de la tabla: Enero, 2019.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» en comparación a «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.».

Evidencia de investigación

a. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por indirecto, ya que corresponden a desenlaces sustitutos.
b. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que, si bien no hay intervalos de confianza para calcular una diferencia de medias, en cada extremo de los intercuartiles conlleva una decisión diferente. Esto es esperable en un único estudio con pocos pacientes.

Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes: En función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud, el equipo elaborador de la Guía consideró que posiblemente existe incertidumbre o variabilidad importante respecto a lo que escogería una persona informada de los efectos deseables e indeseables de «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» y «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.».

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios que respondieran la pregunta desde el punto de vista de valores y preferencias de pacientes.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» y la comparación es «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.», el equipo elaborador de la Guía opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables probablemente favorece «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales».

Costos y ahorros despreciables: El equipo elaborador de la Guía consideró que los costos y ahorros de «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» son despreciables si se compara con «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.», en función de los antecedentes, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.

Evidencia de investigación

Tabla. Precios referenciales*

*El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación (es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.
Referencia
1. Arancel MAI, 2018
2. Arancel MLE, 2018

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda de costos

Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» y la comparación es «Evaluar funcionamiento de audífonos con audiometría campo libre con refuerzo visual.», el equipo elaborador de la Guía opinó que probablemente la alternativa más costo-efectiva es «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales».

Consideraciones Adicionales

El panel señala para este juicio que probablemente se podría derivar a los niños y niñas a implante precozmente realizando audiometría de campo libre más PEATs corticales en caso de hipoacusias profundas.

Consideraciones Adicionales

No se realizó la búsqueda de estudios que abordaran la costo-efectividad de esta intervención ya que no fue considerado como una intervención de alto costo (1)

Referencia
1. Anual $2.418.399 y Mensual $201.533. Ministerio de Salud. Decreto 80: Determinar umbral nacional de costo anual al que se refiere el artículo 6° de la Ley 20.850 [Internet]. Santiago; 2015 Nov.

Reducida: El equipo elaborador de la Guía consideró que la equidad en salud se reduciría si se recomendase «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales», dado que identificó grupos o contextos que actualmente tiene barreras de acceso importantes, ya sea en términos económicos, geográficos u otros.

Consideraciones Adicionales

El panel destaca que la intervención no está garantizada en el GES y no está disponible a nivel nacional, generando inequidad en salud.

Probablemente sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Consideraciones Adicionales

Se destaca que la aceptación estaría condicionada al costo de implementación de la intervención (capacitación de los profesionales y equipos técnicos).

Probablemente no: El equipo elaborador de la Guía consideró que «Evaluar funcionamiento con audiometría campo libre con refuerzo visual más PEATc corticales» probablemente NO es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, etc.

Consideraciones Adicionales

El panel destaca que existen brechas en capacitación de los profesionales y por la falta de equipos a nivel nacional.