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Guía de Práctica Clínica - Problema de Salud AUGE N°50

Trauma Ocular Grave

Recomendaciones

1. En personas con heridas penetrantes con compromiso del segmento posterior, el Ministerio de Salud SUGIERE USAR antibióticos sistémicos en adición a antibióticos intra-vítreos por sobre antibióticos intra-vítreos.
Comentarios del Panel:
►El antibiótico de elección es moxifloxacino 400 mg al día oral por 5 días.
►Moxifloxacino cubre la mayoría de los gérmenes que se identifican en heridas oculares, además su farmacocinética asegura una adecuada concentración intra-vitrea.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

2. En personas con causticación ocular grave, el Ministerio de Salud SUGIERE USAR Diphoterine por sobre irrigación con solución fisiológica.
Comentario del panel:
►Tanto el diphoterine como la solución fisiológica deberían aplicarse hasta neutralizar el pH. Lo cual habitualmente implica 500 a 1000cc de diphoterine o 3000 a 4000 cc de solución fisiológica.
►Las empresas que trabajen con agentes que potencialmente produzcan un daño cáustico por álcali debieran tener un rol activo en proveer diphoterine.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

3. En personas con cuerpo extraño intraocular de alto riesgo, el Ministerio de Salud SUGIERE USAR vancomicina más ceftazidima intravitreo como procedimiento intraoperatorio por sobre gentamicina más clindamicina intravitreo.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja

4. En personas con fractura de órbita con comunicación a los senos paranasales (por ejemplo: pared medial e inferior), el Ministerio de Salud SUGIERE USAR profilaxis antibiótica con cobertura para gérmenes habituales de la vía área por sobre no usar profilaxis.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

5. En personas con cuerpo extraño intraocular, el Ministerio de Salud SUGIERE USAR antibióticos sistémicos profiláctico por sobre no usar.

Comentario del panel:
►El antibiótico de elección es moxifloxacino 400 mg al día oral por 5 días
►Para un adecuado manejo de estos pacientes se sugiere derivar a oftalmólogo en las primeras 24 hrs.
►Moxifloxacino cubre la mayoría de los gérmenes que se identifican en heridas oculares, además su farmacocinética asegura una adecuada concentración intra-vitrea.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja