El problema de salud o condición de salud ha sido definido como prioritario de abordar a través de una Guía de Práctica Clínica por el Departamento de Ciclo Vital de la División de Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud. La siguiente pregunta En personas de 60 años o más ¿Se debe realizar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas en comparación a realizar dieta habitual para la prevención de sarcopenia? fue priorizada por el panel de expertos convocado para su elaboración. Ver detalle en Informe de Priorización de Preguntas de Práctica Clínica.

Moderados: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos deseables de «usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas» en comparación a «usar dieta habitual» son moderados, y probablemente es importante para la mayoría de las personas.

Evidencia de investigación

IC 95%: Intervalo de confianza del 95%.
DM: Diferencia de medias.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El promedio sin dieta está basado en un estudio observacional [7] para el desenlace funcionalidad y promedio del grupo control en el desenlace composición corporal. El promedio con dieta de resistencia muscular (y su intervalo de confianza) está calculado a partir de la diferencia de medias (y su intervalo de confianza).
**Funcionalidad medido con test de marcha en 6 minutos. A mayor cantidad de metros caminados, mayor funcionalidad. Si bien no se encontró la diferencia clínicamente relevante en esta patología, se identificó evidencia en otra población (adultos con diversas patologías) reportando que un cambio relevante sería de 15 a 30 metros [8]. Los resultados están expresados como la diferencia de metros recorridos entre al inicio y final del estudio después de 9 meses.
***Composición corporal medido en masa muscular en kilogramos. No se encontraron estudios que reporten la diferencia mínima clínicamente relevante.
1 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente.
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2019.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Triviales: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos indeseables de «usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas» en comparación a «usar dieta habitual» es muy pequeña y probablemente no es relevantes para las personas.

Evidencia de investigación

IC 95%: Intervalo de confianza del 95%.
DM: Diferencia de medias.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El promedio sin dieta está basado en un estudio observacional [7] para el desenlace funcionalidad y promedio del grupo control en el desenlace composición corporal. El promedio con dieta de resistencia muscular (y su intervalo de confianza) está calculado a partir de la diferencia de medias (y su intervalo de confianza).
**Funcionalidad medido con test de marcha en 6 minutos. A mayor cantidad de metros caminados, mayor funcionalidad. Si bien no se encontró la diferencia clínicamente relevante en esta patología, se identificó evidencia en otra población (adultos con diversas patologías) reportando que un cambio relevante sería de 15 a 30 metros [8]. Los resultados están expresados como la diferencia de metros recorridos entre al inicio y final del estudio después de 9 meses.
***Composición corporal medido en masa muscular en kilogramos. No se encontraron estudios que reporten la diferencia mínima clínicamente relevante.
1 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente.
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2019.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Moderada: Existe confianza de que la evidencia disponible es apropiada para formular una recomendación determinada

a. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza lleva a una decisión diferente.

Probablemente hay variabilidad importante: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía consideró que probablemente existe variabilidad en como las personas, correctamente informadas, podrían valorar los efectos deseables e indeseables de » usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas”.

Consideraciones Adicionales

Personas veganas o vegetarianas y personas con problemas de origen gástrico podrían no preferir la intervención.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Probablemente favorece la intervención: Tomando en cuenta la magnitud de los efectos deseables e indeseables, así como los valores y preferencias de las personas, el equipo elaborador de la guía consideró que «usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas» probablemente es la mejor alternativa en la mayoría de las situaciones, aunque pudieran haber escenarios donde se justifique «usar dieta habitual»

Costos y ahorros pequeños: La diferencia del costo entre » usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas » y “usar dieta habitual” es inferior a $674.672. Por lo cual el equipo elaborador de la guía consideró que implementar usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas «o “usar dieta habitual” no significaría un cambio importante en el gasto del sistema de salud.

Evidencia de investigación

A continuación, se muestran los precios referenciales de realizar dieta de 1- 1,2 gramos/kilo/día de proteínas, de modo que el equipo elaborador de la Guía se pudiese pronunciar al respecto y no debe ser utilizado para otros fines.
Tabla N°1. Precios referenciales*

*El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación (es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.
(1) Se consideran 2 visitas anuales
(2) Se consideran 4 visitas anuales
(3) Se consideran 12 entregas anuales
(4) Valor diario
Fuente:
1 Precio Total para prestador Nivel 3 – Obtenido Arancel MLE FONASA 2019
2 Precio de compra por Establecimiento de Salud Público a través de plataforma Mercado Público 2019 (Incluye IVA)*

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda de costos

Ningún estudio incluido: No se identificaron estudios evaluando costo-efectividad

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Informe de búsqueda y síntesis de costo-efectividad

Probablemente aumentada: El equipo elaborador de la Guía consideró que la equidad en salud probablemente aumentaría si se recomendase «usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas», dado que en la actualidad existe acceso a ella, pero es una intervención que en ocasiones no se utiliza en poblaciones desaventajadas.

Probablemente sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas» probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Consideraciones Adicionales

El panel de expertos considera que es necesario educar a las personas en los beneficios de consumir una dieta aumentada en proteínas.

Sí: Tomando en cuenta la capacidad de la red asistencial y los recursos humanos y materiales disponibles, el equipo elaborador de la guía consideró que SI es factible implementar » usar una dieta de 1-1,2 gramos/kilo/día de proteínas»