Guía de Práctica Clínica
Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más.
T2- Recomendación / Juicio del Panel y Evidencia
T2.- En personas mayores de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, el Ministerio de Salud SUGIERE como meta de compensación menor a 85 mm de Hg de presión arterial diastólica por sobre meta de compensación entre 85-89 mm de Hg.
Comentarios del Panel de Expertos:
►La decisión debe ser individualizada para cada paciente de acuerdo a sus condiciones clínicas y preferencias de tratamientos.
►En general, en pacientes con antecedentes de evento cardiovascular previo se favorecen de terapia intensiva para llegar a meta de compensación. En cambio, pacientes de bajo riesgo y con baja tolerancia a los efectos adversos, podrían favorecerse de terapia menos intensiva.
El Panel de Expertos analizó y debatió cada uno de las preguntas de la “Tabla de la evidencia a la decisión”, considerando tanto la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes. Una vez consensuada la postura del panel respecto a las preguntas, emitieron un juicio seleccionando la opción de respuesta que mejor representaba la opinión del conjunto (destacada con color). Finalmente cuando el panel emitió su juicio sobre todas las preguntas, se emitió la recomendación.
A continuación se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.
| Trivial | Pequeño | Moderado | Grande | Varía | No lo sé |
|---|
Pequeños: El equipo elaborador de la Guía estimó que los efectos deseables de «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» en comparación a «meta de compensación entre 85-89 mm de Hg» son pequeños, considerando la evidencia, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud.
Evidencia de investigación
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Meta de compensación de la presión arterial diastólica menor a 85 mm de Hg comparado con meta de compensación de la presión arterial diastólica entre 85-89 mm de Hg en personas mayores de 70 años con diagnóstico de hipertensión |
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Población |
Personas mayores de 70 años con diagnóstico de hipertensión |
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Intervención |
Meta de compensación de la presión arterial diastólica menor a 85 mm de Hg |
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Comparación |
Meta de compensación de la presión arterial diastólica entre 85-89 mm de Hg |
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Desenlaces |
Efecto relativo (IC 95%) — Estudios/ pacientes |
Efecto absoluto estimado* |
Certeza de la evidencia (GRADE) |
Mensajes clave en términos sencillos |
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entre 85-89 mm de Hg |
menor a 85 mm de Hg |
Diferencia (IC 95%) |
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Mortalidad |
RR: 0,96 (0,78 a 1,17) — 7 ensayos/ 21.378 pacientes [23-26, 32, 39, 44] |
37 por 1000 |
35 por 1000 |
Diferencia: 2 paciente menos por 1000 (8 menos a 6 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría reducir el riesgo de mortalidad comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg. Sin embargo, el efecto podría ser demasiado pequeño para ser considerado importante por las personas hipertensas. |
|
Insuficiencia cardiaca crónica |
RR: 0,89 (0,59 a 1,33) — 3 ensayos/ 19.740 pacientes [25, 26, 32] |
6 por 1000 |
5 por 1000 |
Diferencia: 1 paciente menos por 1000 (2 menos a 2 más) |
⊕⊕⊕◯2 Moderada |
El uso de una meta menor de 85 mm de Hg probablemente no impacta significativamente en el riesgo de insuficiencia cardiaca comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg. |
|
Infarto agudo al miocardio |
RR: 0,90 (0,74 a 1,09) — 3 ensayos/19.740 pacientes [25, 26, 32] |
23 por 1000 |
21 por 1000 |
Diferencia: 2 pacientes menos por 1000 (6 menos a 2 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría reducir el riesgo de infarto agudo al miocardio comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg. Sin embargo, el efecto podría ser demasiado pequeño para ser considerado importante por las personas hipertensas. |
|
Ataque cerebrovascular |
RR: 0,85 (0,49 a 1,49) — 3 ensayos/19.740 pacientes [25, 26, 32] |
17 por 1000 |
15 por 1000 |
Diferencia: 2 pacientes menos por 1000 (9 menos a 8 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría reducir el riesgo de accidente cerebrovascular comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg. Sin embargo, el efecto podría ser demasiado pequeño para ser considerado importante por las personas hipertensas. |
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Enfermedad renal crónica |
RR: 1,28 (0,46 a 3,54) — 2 ensayos/1.171 pacientes [23,44] |
156 por 1000 |
200 por 1000 |
Diferencia: 44 pacientes más por 1000 (84 menos a 397 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría aumentar el riesgo de enfermedad renal crónica comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg. |
|
Efectos adversos serios |
RR: 1,05 (0,85 a 1,29) — 3 ensayos/3.725 pacientes [23,32,39] |
140 por 1000 |
147 por 1000 |
Diferencia: 7 pacientes más por 1000 (21 menos a 41 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría aumentar el riesgo de efectos adversos serios comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg. |
IC 95%: Intervalo de confianza del 95%.
RR: Riesgo relativo.
DM: Diferencia de media.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El riesgo CON resina está basado en el riesgo del grupo control en los estudios (cita, cita). El riesgo CON ionómero (y su intervalo de confianza) está calculado a partir del efecto relativo (y su intervalo de confianza).
1 Se disminuyó un nivel la certeza de evidencia por riesgo de sesgo, ya que dos ensayos [8, 10] no estaba clara la secuencia de aleatorización y en uno [4] no era adecuada. Además, 4 ensayos [4, 8, 9, 10] no estaba claro el ocultamiento de la secuencia. Además, 3 ensayos [8, 9, 10] no eran ciegos para evaluadores de desenlace y ninguno fue ciego para pacientes.
2 Se disminuyó un nivel la certeza de la evidencia por imprecisión, ya que a cada extremo del intervalo de confianza conlleva una decisión diferente.
Fecha de elaboración de la tabla: Septiembre, 2018.
Referencia
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Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Grande | Moderado | Pequeño | Trivial | Varía | No lo sé |
|---|
No lo sé: El equipo elaborador de la Guía consideró que no contaba con suficiente información para emitir un juicio respecto a la significancia de los efectos indeseables de «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» en comparación a «meta de compensación entre 85-89 mm de Hg».
El panel señala que es relevante considerar los efectos adversos moderados, ya que esto también determina el cambio terapéutico de las personas hipertensas para lograr la meta de compensación.
Evidencia de investigación
-El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría aumentar el riesgo de efectos adversos serios comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg.
-El uso de una meta menor de 85 mm de Hg podría aumentar el riesgo de enfermedad renal crónica comparado con una meta entre 85-89 mm de Hg.
Referencia
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31. ESCAPE (Effect of Strict Blood Pressure Control and ACE Inhibition on the Progression of CRF in Pediatric Patients) ESCAPE Trial Group, Wühl E, Trivelli A, Picca S, Litwin M, Peco-Antic A, Zurowska A, Testa S, Jankauskiene A, Emre S, Caldas-Afonso A, Anarat A, Niaudet P, Mir S, Bakkaloglu A, Enke B, Montini G, Wingen AM, Sallay P, Jeck N, Berg U, Caliskan S, Wygoda S, Hohbach-Hohenfellner K, Dusek J, Urasinski T, Arbeiter K, Neuhaus T, Gellermann J, Drozdz D, Fischbach M, Möller K, Wigger M, Peruzzi L, Mehls O, Schaefer F. Strict blood-pressure control and progression of renal failure in children. The New England journal of medicine. 2009;361(17):1639-50.
32. HOMED-BP (Hypertension Objective treatment based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure) Asayama K, Ohkubo T, Metoki H, Obara T, Inoue R, Kikuya M, Thijs L, Staessen JA, Imai Y, Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure (HOMED-BP). Cardiovascular outcomes in the first trial of antihypertensive therapy guided by self-measured home blood pressure. Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension. 2012;35(11):1102-10.
33. HOT (Hypertension Optimal Treatment) Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlöf B, Elmfeldt D, Julius S, Ménard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998;351(9118):1755-62.
34. INVEST (International Verapamil SR/Trandolapril Study) Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, Marks RG, Kowey P, Messerli FH, Mancia G, Cangiano JL, Garcia-Barreto D, Keltai M, Erdine S, Bristol HA, Kolb HR, Bakris GL, Cohen JD, Parmley WW. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA : the journal of the American Medical Association. 2003;290(21):2805-16.
35. JATOS 2008 (JATOS 2008) JATOS Study Group. Principal results of the Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients (JATOS). Hypertension research : official journal of the Japanese Society of Hypertension. 2008;31(12):2115-27.
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37. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) Sarnak MJ, Greene T, Wang X, Beck G, Kusek JW, Collins AJ, Levey AS. The effect of a lower target blood pressure on the progression of kidney disease: long-term follow-up of the modification of diet in renal disease study. Annals of internal medicine. 2005;142(5):342-51
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39. PAST BP Fletcher K, Mant J, McManus R, Campbell S, Betts J, Taylor C, Virdee S, Jowett S, Martin U, Greenfield S, Ford G, Freemantle N, Hobbs FD. Protocol for Past BP: a randomised controlled trial of different blood pressure targets for people with a history of stroke of transient ischaemic attack (TIA) in primary care. BMC cardiovascular disorders. 2010;10:37.
40. REIN-2 (Ramipril Efficacy in Nephropathy 2) Ruggenenti P, Perna A, Loriga G, Ganeva M, Ene-Iordache B, Turturro M, Lesti M, Perticucci E, Chakarski IN, Leonardis D, Garini G, Sessa A, Basile C, Alpa M, Scanziani R, Sorba G, Zoccali C, Remuzzi G, REIN-2 Study Group. Blood-pressure control for renoprotection in patients with non-diabetic chronic renal disease (REIN-2): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005;365(9463):939-46.
41. SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) SPRINT Research Group, Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK, Ambrosius WT. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. The New England journal of medicine. 2015;373(22):2103-16.
42. SPS3 (Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial) McClure LA, Szychowski JM, Benavente O, Hart RG, Coffey CS. A post hoc evaluation of a sample size re-estimation in the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes study. Clinical trials (London, England). 2016;13(5):537-44.
43. Schrier et al (Standard versus rigorous blood pressure control) Schrier R, McFann K, Johnson A, Chapman A, Edelstein C, Brosnahan G, Ecder T, Tison L. Cardiac and renal effects of standard versus rigorous blood pressure control in autosomal-dominant polycystic kidney disease: results of a seven-year prospective randomized study. Journal of the American Society of Nephrology : JASN. 2002;13(7):1733-9.
44. Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe) Staessen JA, Fagard R, Thijs L, Celis H, Arabidze GG, Birkenhäger WH, Bulpitt CJ, de Leeuw PW, Dollery CT, Fletcher AE, Forette F, Leonetti G, Nachev C, O’Brien ET, Rosenfeld J, Rodicio JL, Tuomilehto J, Zanchetti A. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997;350(9080):757-64.
45. Toto RD, Mitchell HC, Smith RD, Lee HC, McIntire D, Pettinger WA. «Strict» blood pressure control and progression of renal disease in hypertensive nephrosclerosis. Kidney international. 1995;48(3):851-9
46. UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) Holman RR, Cull CA, Turner RC. A randomized double-blind trial of acarbose in type 2 diabetes shows improved glycemic control over 3 years (U.K. Prospective Diabetes Study 44). Diabetes care. 1999;22(6):960-4.
47. VALISH (Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension) Ogihara T, Saruta T, Rakugi H, Matsuoka H, Shimamoto K, Shimada K, Imai Y, Kikuchi K, Ito S, Eto T, Kimura G, Imaizumi T, Takishita S, Ueshima H, Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension Study Group. Target blood pressure for treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: valsartan in elderly isolated systolic hypertension study. Hypertension. 2010;56(2):196-202.
48. Wei et al (Intensive antihypertensive treatment). Wei Y, Jin Z, Shen G, Zhao X, Yang W, Zhong Y, Wang J. Effects of intensive antihypertensive treatment on Chinese hypertensive patients older than 70 years. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.). 2013;15(6):420-7.
49. Schrier RW, Abebe KZ, Perrone RD, Torres VE, Braun WE, Steinman TI, Winklhofer FT, Brosnahan G, Czarnecki PG, Hogan MC, Miskulin DC, Rahbari-Oskoui FF, Grantham JJ, Harris PC, Flessner MF, Bae KT, Moore CG, Chapman AB, HALT-PKD Trial Investigators. Blood pressure in early autosomal dominant polycystic kidney disease. The New England journal of medicine. 2014;371(24):2255-66
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51. Sacktor N, Gray S, Kawas C, Herbst J, Costa P, Fleg J. Systolic blood pressure within an intermediate range may reduce memory loss in an elderly hypertensive cohort. Journal of geriatric psychiatry and neurology. 1999;12(1):1-6.
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53. White CL, Szychowski JM, Pergola PE, Field TS, Talbert R, Lau H, Peri K, Benavente OR, Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Study Investigators. Can blood pressure be lowered safely in older adults with lacunar stroke? The Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes study experience. Journal of the American Geriatrics Society. 2015;63(4):722-9.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estudio incluído |
|---|
Baja: Existe cierta incertidumbre respecto del efecto de «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» en comparación a «meta de compensación entre 85-89 mm de Hg».
Evidencia de investigación
|
Desenlaces |
Importancia |
Certainty of the evidence |
|
Mortalidad |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
|
Infarto agudo al miocardio |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
|
insuficiencia cardiaca |
CRÍTICO |
⨁⨁⨁◯ |
|
Ataque cerebrovascular |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
|
Enfermedad renal crónica |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
|
Efecto adverso serio |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
a. Se disminuyó en un nivel la certeza de la evidencia por riesgo de sesgo por causas variadas: algunos estudios no eran ciegos, otros no estaban clara la secuencia de aleatorización u ocultamiento de ésta.
b. Se disminuyo en un nivel la certeza de la evidencia por imprecisión, ya que en los extremos del intervalo de confianza pudiesen conllevar a decisiones distintas.
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
|---|
Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes: En función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud, el equipo elaborador de la Guía consideró que posiblemente existe incertidumbre o variabilidad importante respecto a lo que escogería una persona informada de los efectos deseables e indeseables de «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» y «meta de compensación entre 85-89 mm de Hg».
El panel considera que la preferencia de los pacientes depende de la indicación e información terapéutica que entrega el clínico y del autocuidado y estilo de vida del paciente, considerando las mejoras en la compensación de la presión arterial y en los efectos adversos.
Evidencia de investigación
No se encontraron artículos sobre valores y preferencias del paciente que respondieran esta pregunta.
Sí se encontraron artículos relacionados con estilo de vida y calidad de vida en las personas hipertenso y sobre cómo un mejor control de la presión arterial se asocia a mejor calidad de vida.
Un estudio cualitativo de tipo biográfico con el objetivo de conocer el estilo de vida de pacientes crónicos hipertensos y diabéticos, buscó determinar los fenómenos que influyen en su autocuidado y analizar su percepción del cuidado profesional. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para recolectar información sobre estos aspectos reportada por los pacientes. Se exploró: cuidados de la autonomía-apoyo al autocuidado, dieta, actividad física, relaciones sociales, cuidados del bienestar (relación de confianza, las habilidades de comunicación, empatía, accesibilidad y confort, que desde el equipo sanitario se proyecta en el cuidado de las personas), confianza y habilidades de comunicación, confort y accesibilidad (estar al lado de la persona, estar atentos a sus necesidades y acompañar o atender cuando es requerido, estar disponible cuando surge la percepción de necesidad de cuidado), cuidados de seguridad (cuidados que realizan los profesionales en beneficio de los usuarios, seguimiento y detección de problemas derivados de su situación, así como, actividades de prevención). Los resultados revelaron que los informantes tenían asumida su enfermedad y autocuidado. Adoptaban un estilo de vida saludable, valoraban positivamente el apoyo de sus redes sociales y familiares y mostraban confianza y seguridad hacia los profesionales. Las autoras concluyen que las entrevistas son útiles para conocer los estilos de vida de pacientes crónicos y permiten analizar la percepción personal sobre factores que influyen en el autocuidado. Los profesionales sanitarios deben controlar los indicadores fisiológicos de las enfermedades crónicas y las dimensiones emocionales y sociales de los pacientes, ya que inciden en la percepción de la calidad de vida (1).
Otro estudio2 realizado con el objetivo de evaluar calidad de vida en 30 pacientes (edad promedio fue 57±9 años y 56.7% de sexo femenino) con diagnóstico de hipertensión arterial en una comunidad de México, utilizó un cuestionario específico de calidad de vida en hipertensión arterial (CHAL). Este cuestionario consta de dos dimensiones: manifestaciones somáticas y estado de ánimo. Se observó que existe una correlación positiva y significativa entre las variables estado de ánimo y calidad de vida (r = 0.944 p < 0.001) y entre menos manifestaciones somáticas (r= 0.741, p < 0.001) y calidad de vida. Conclusión. El nivel de calidad de vida fue favorable debido a que el 96% de la población estudiada presentaba presión arterial controlada (2).
1. Jiménez Navascués, María Lourdes, Orkaizaguirre Gómara, Aintzane and Bimbela Serrano, María Teresa Estilo de vida y percepción de los cuidados en pacientes crónicos: hipertensos y diabéticos. Index Enferm, Dic 2015, vol.24(4): 217-221.
2. Gómez G, García R, Gómez M, Mondragón S. Calidad de Vida en pacientes que viven con Hipertensión Arterial Sistémica. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica. 2011; 19 (1): 7-12.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
|---|
Varía: El equipo elaborador de la Guía consideró que existen componentes que pueden afectar de distinta manera el balance entre efectos deseables e indeseables.
El panel señala que se espera que una terapia más intensiva tenga mayores efectos adversos moderados, por lo tanto, consideran que la decisión terapéutica variará entre las personas hipertensas.
En personas hipertensas de alto riesgo, podría tomar mayor relevancia la terapia intensiva.
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros despreciables | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
|---|
Costos y ahorros despreciables: El equipo elaborador de la Guía consideró que los costos y ahorros de relacionados a las terapias para lograr «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» son despreciables si se compara con «meta de compensación entre 85-89 mm de Hg», en función de los antecedentes, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Evidencia de investigación
Tabla. Precios referenciales
El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación(es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.
* Precios referenciales por paciente considerando frecuencia cada vez.
**Precios referenciales por comprimido
Referencias
1. Precio obtenido de la base de datos del Estudio de Verificación de Costos, 2015 MINSAL. El precio fue actualizado a la UF al 1 de julio 2018.
2. Precio CENABAST
3. Mercado Público
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda de costos
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluído |
|---|
Ningún estudio incluído: No se realizó la búsqueda de estudios que abordaran la costo-efectividad, ya que la intervención evaluada no es considerada de alto costo (Anual $2.418.399 y Mensual $201.533).*
Referencia
1. Ministerio de Salud. Decreto 80: Determinar umbral nacional de costo anual al que se refiere el artículo 6° de la Ley 20.850 [Internet]. Santiago; 2015 Nov.
| Reducido | Probablemente reducido | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
|---|
Aumentada: El equipo elaborador de la Guía consideró que la equidad en salud aumentaría si se recomendase «meta de compensación menor a 85 mm de Hg», dado que en la actualidad existe acceso, ya sea en términos económicos, geográficos u otros.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).
Si se les informa a las personas hipertensas previamente respecto a los eventos y efectos adversos, la aceptabilidad de las intervenciones para lograr la meta compensación de PAD menor a 85 mmHg, podría aumentar.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
Sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «meta de compensación menor a 85 mm de Hg» SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, etc.