Problema de Salud AUGE N°87
Rehabilitación sars cov-2
Recomendaciones grade
Cómo interpretar las recomendaciones
Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo al sistema “Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation” (GRADE). El sistema GRADE distingue la dirección de la recomendación, su fuerza y la certeza de la evidencia sobre la cual se realiza la recomendación
Grado de la recomendación
Las recomendaciones fuertes y condicionales deben interpretarse de la siguiente manera por los clínicos:
FUERTE: Indican que existe una alternativa claramente superior, por lo que seguir la recomendación es la conducta más apropiada en TODAS o CASI TODAS LAS CIRCUNSTANCIAS O CASOS. Salvo casos muy justificados, la gran mayoría de las personas deberían recibir el curso de acción recomendado. Este tipo de recomendación puede ser Fuerte a Favor o Fuerte en Contra de la intervención.
CONDICIONAL: Seguir la recomendación es la conducta más adecuada en la MAYORÍA DE LOS CASOS, pero se requiere considerar y entender la evidencia de efectos, valores y preferencias, costos y disponibilidad de recursos en que se sustenta la recomendación. Estas recomendaciones se generan cuando existe incertidumbre respecto de cuál alternativa resulta mejor, por lo tanto distintas opciones pueden ser adecuadas para distintas personas o circunstancias. Para aplicar una recomendación condicional puede ser importante conversar con la persona los potenciales beneficios y riesgos de la intervención propuesta, y tomar una decisión en conjunto que sea coherente con las preferencias de cada persona.
Este tipo de recomendación puede ser Condicional a Favor o Condicional en Contra de la intervención.
BUENAS PRÁCTICAS CLÍNICAS: Son recomendaciones excepcionales relacionadas con intervenciones que corresponden a estándares mínimos y necesarios para la atención en salud para las cuales no es necesario realizar una búsqueda de evidencia.
Estas recomendaciones estarán categorizadas como Buenas Prácticas Clínicas.
Certeza de la evidencia
El concepto de certeza de la evidencia se refiere a la confianza que se tiene en que los estimadores del efecto son apropiados para apoyar una recomendación determinada. El sistema GRADE propone cuatro niveles de certeza en la evidencia:
| Certeza | Definición |
|---|---|
| Alta | Existe una alta confianza de que la evidencia identificada es apropiada para formular una recomendación |
| Moderada | Existe una confianza moderada de que la evidencia identificada es apropiada para formular una recomendación |
| Baja | Existe incertidumbre respecto de que la evidencia identificada es apropiada para formular una recomendación, ya sea porque existe poca evidencia o porque esta tiene limitaciones. |
| Muy Baja | Existe considerable incertidumbre respecto de que la evidencia identificada es apropiada para formular una recomendación, ya sea porque existe muy poca evidencia o porque esta tiene limitaciones importantes. |
Para mayor información visite:
Intervenciones de Rehabilitación
Vigente
•Las intervenciones no farmacológicas pudieran ser menos efectivas como tratamiento cuando las personas ya están cursando un evento de delirium.
Realizar movilización precoz en personas con diagnóstico de COVID-19 grave y crítico hospitalizadas.
Vigente
•La movilización precoz debe ser realizada y supervisada por profesionales de la rehabilitación, idealmente antes de las 72 horas desde el ingreso, considerando una evaluación y progreso gradual según la severidad de los síntomas.
Vigente
Vigente
En la actualidad existe una considerable incertidumbre respecto al efecto de la rehabilitación neuropsicológica en personas con COVID-19. Estudios futuros pudieran cambiar esta recomendación
Vigente
El panel refiere que existen brechas de recurso humano y atención oportuna de la intervención.
Vigente
• El ejercicio físico debe ser prescrito y supervisado por un profesional de salud, considerando frecuencia, intensidad, tiempo y modalidad según severidad de los síntomas.
Vigente
• El uso de neuromoduladores puede asociares a otras medidas de rehabilitación como ejercicio precoz (ver recomendación). Para evitar efectos adversos importantes se requiere un ajuste cuidadoso de la dosis, monitorizando la tolerancia de la persona.