El problema o condición de salud abordado en la pregunta ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad. Además, particularmente, la pregunta «En personas con escoliosis luego de la cirugía, ¿se debe realizar kinesioterapia motora por sobre no realizar?» fue priorizada por un panel de expertos en la materia. Ver detalle en Informe de Priorización de Preguntas de Práctica Clínica.

Varía: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y la vivencia de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía consideró que la magnitud de los efectos deseables de «Realizar kinesioterapia motora» en comparación a «no realizar» son variables para distintas personas o circunstancias clínicas.

Consideraciones Adicionales

El panel destaca que los efectos deseables se podrían identificar en la terapia motora postoperatoria intrahospitalaria, asociadas a la movilidad y al manejo del miedo que presentan estas personas con la movilización.

Por otra parte, en base a la experiencia del panel hay personas que podrían verse beneficiadas, particularmente los que presentan trastornos posturales asociado a remanentes no estructurales, personas con alteraciones neuromusculares en los que se requiera optimizar su capacidad funcional y las personas que presenten algún grado de déficit neurológico secundario a la cirugía.
La variabilidad del tamaño del efecto está asociada a la condición de la persona postoperatorio.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Triviales: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos indeseables de «Realizar kinesioterapia motora » en comparación a «no realizar» son triviales o probablemente no es relevantes para las personas.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Ningún estudio incluido: No se identificaron estudios relevantes, por lo que existe considerable incertidumbre de que la evidencia disponible es suficiente para apoyar una recomendación determinada.

Evidencia de investigación

No hay variabilidad importante: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y la vivencia de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía consideró que no existe variabilidad importante en como las personas, correctamente informadas, valoran los efectos deseables e indeseables de «Realizar kinesioterapia motora».

Consideraciones Adicionales

El panel señala, en base a su experiencia clínica, que en ocasiones los pacientes solicitan terapia motora postquirúrgica.

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios que respondan la pregunta de manera directa o indirecta.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Varía: Tomando en cuenta la magnitud de los efectos deseables e indeseables, asi como los valores y preferencias de las personas, el equipo elaborador de la guía consideró que el balance entre los efectos deseables e indeseables es variable para distintas personas o circunstancias clínicas.

Consideraciones Adicionales

El panel señala que la variabilidad está asociada a los efectos que se pueden presentar en los diferentes subgrupos de pacientes.

Costos y ahorros pequeños: La diferencia del costo o ahorros entre «Realizar kinesioterapia motora» y «no realizar» es inferior a $674.672. Por lo cual el equipo elaborador de la guía consideró que implementar «Realizar kinesioterapia motora» no significaría un cambio importante en el gasto o ahorro del sistema de salud.

Evidencia de investigación

Tabla N° 1 Precios referenciales

Nota: De acuerdo a lo informado por el panel de expertos de esta GPC, La kinesioterapia post operatoria, sólo es necesaria en pacientes con escoliosis idiopática que presentan patología respiratoria previa o hacen complicación respiratoria intra o post operatoria. Para el caso de pacientes con escoliosis neuromuscular, se requiere en todos, pues son de alto riesgo de complicaciones. Cuando es necesaria, debe ser efectuada 3 veces al día por 5 a 7 días.
Referencias
1. Arancel FONASA Modalidad Atención Institucional (MAI) 2019.
2. Arancel FONASA Modalidad Libre Atención (MLE) 2019.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda de costos

Ningún estudio incluido: No se identificaron estudios evaluando costo-efectividad.

Evidencia de investigación

Dado que en Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables para pregunta clínica: En pacientes con escoliosis postquirúrgica ¿se debe «realizar kinesioterapia motora» en comparación a «no realizar»? no se encontró ningún estudio comparativo que permita estimar el impacto del tratamiento de realizar kinesioterapia motora. Por tanto, no se realizó la búsqueda de evidencia de evaluaciones económicas.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda de costo-efectividad

Probablemente ningún impacto: El equipo elaborador de la guía consideró que esta recomendación probablemente no tendría ningún impacto en la equidad en salud, dado que en la actualidad existe amplio acceso a ambas alternativas, ya sea en términos económicos, geográficos u otros.

Sí: El equipo elaborador de la guía consideró que «Realizar kinesioterapia motora» sí es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Sí: Tomando en cuenta la capacidad de la red asistencial y los recursos humanos y materiales disponibles, el equipo elaborador de la guía consideró que SI es factible implementar «Realizar kinesioterapia motora» .