Guía de Práctica Clínica - No GES
Influenza
Recomendaciones
Recomendaciones de Diagnóstico – Dg
Dg1.- En adultos, niños y niñas con sospecha de influenza durante el periodo de mayor circulación viral, el Ministerio de Salud sugiere realizar un diagnóstico clínico por sobre utilizar un examen de PCR (reacción de polimerasa en cadena).
Comentario del panel:
►En caso que se esté considerando el uso de antivirales, por ejemplo, en pacientes de alto riesgo de complicación o pacientes con manifestaciones graves de la enfermedad, el panel considera que los pacientes podrían beneficiarse del uso de PCR. (reacción de polimerasa en cadena)
►Es importante considerar también que algunas personas pudieran querer disponer de un diagnóstico preciso, por lo que los pacientes y clínicos debieran balancear en conjunto los potenciales beneficios versus los costos de la realización del examen para tomar una decisión.
►En el espíritu de esta recomendación no está el limitar el uso de PCR con fines de vigilancia epidemiológica, dado que esta permite observar el comportamiento de la enfermedad.
►En caso que se esté considerando el uso de antivirales, por ejemplo, en pacientes de alto riesgo de complicación o pacientes con manifestaciones graves de la enfermedad, el panel considera que los pacientes podrían beneficiarse del uso de PCR. (reacción de polimerasa en cadena)
►Es importante considerar también que algunas personas pudieran querer disponer de un diagnóstico preciso, por lo que los pacientes y clínicos debieran balancear en conjunto los potenciales beneficios versus los costos de la realización del examen para tomar una decisión.
►En el espíritu de esta recomendación no está el limitar el uso de PCR con fines de vigilancia epidemiológica, dado que esta permite observar el comportamiento de la enfermedad.
Recomendación:
Condicional
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja
Muy baja
Dg2.- En adultos, niños y niñas en que se plantea realizar un examen para determinar la presencia de influenza, el Ministerio de Salud sugiere realizar PCR (reacción de polimerasa en cadena) por sobre realizar inmunofluorescencia o test rápidos.
Comentario del panel:
►Si los clínicos y pacientes consideran necesario el tratamiento antiviral, como por ejemplo en pacientes de alto riesgo de complicación o pacientes con manifestaciones graves de la enfermedad, la realización de la PCR no debe retrasar el inicio de oseltamivir.
►El panel considera que la información al paciente debiera incluir las consecuencias del resultado del test (por ejemplo un resultado negativo puede no implicar un cambio en el tratamiento) y sus potenciales costos.
►En la actualidad existe una disponibilidad limitada de PCR en los centros asistenciales, especialmente fuera de los núcleos urbanos. Esto pudiera limitar la implementación de esta recomendación.
►Si los clínicos y pacientes consideran necesario el tratamiento antiviral, como por ejemplo en pacientes de alto riesgo de complicación o pacientes con manifestaciones graves de la enfermedad, la realización de la PCR no debe retrasar el inicio de oseltamivir.
►El panel considera que la información al paciente debiera incluir las consecuencias del resultado del test (por ejemplo un resultado negativo puede no implicar un cambio en el tratamiento) y sus potenciales costos.
►En la actualidad existe una disponibilidad limitada de PCR en los centros asistenciales, especialmente fuera de los núcleos urbanos. Esto pudiera limitar la implementación de esta recomendación.
Recomendación:
Condicional
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja
Baja
Recomendaciones de Tratamiento – T
T1.- En adultos, niños y niñas con influenza en estado crítico, el Ministerio de Salud sugiere que el uso de oseltamivir se extienda por 5 días en vez de por 10 días.
Comentario del panel:
►En la actualidad no existe evidencia respecto de los efectos de tratamientos extendidos con oseltamivir. Sin embargo, pudieran existir situaciones clínicas en que terapias extendidas pudieran tener algún beneficio, como por ejemplo en pacientes inmunosuprimidos.
►En la actualidad no existe evidencia respecto de los efectos de tratamientos extendidos con oseltamivir. Sin embargo, pudieran existir situaciones clínicas en que terapias extendidas pudieran tener algún beneficio, como por ejemplo en pacientes inmunosuprimidos.
Recomendación:
Condicional
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja
Muy baja
T2.- En niños, niñas y adolescentes hospitalizados por influenza, el Ministerio de Salud sugiere usar oseltamivir por sobre no utilizarlo .
Comentario del panel:
►El panel considera que los pacientes con manifestaciones más graves de la enfermedad o con un riesgo de mortalidad mayor son los que pudieran obtener el mayor beneficio del uso de oseltamivir.
►El tratamiento con oseltamivir es más efectivo cuando se inicia precozmente (antes de las 48 horas), el panel considera que debiera iniciarse al momento de la sospecha diagnóstica y no retrasarse a la espera de resultados de test diagnósticos o de traslado a otro centro asistencial
►El panel considera que los pacientes con manifestaciones más graves de la enfermedad o con un riesgo de mortalidad mayor son los que pudieran obtener el mayor beneficio del uso de oseltamivir.
►El tratamiento con oseltamivir es más efectivo cuando se inicia precozmente (antes de las 48 horas), el panel considera que debiera iniciarse al momento de la sospecha diagnóstica y no retrasarse a la espera de resultados de test diagnósticos o de traslado a otro centro asistencial
Recomendación:
Condicional
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja
Muy baja
T3.- En adultos hospitalizados por influenza, el Ministerio de Salud sugiere usar oseltamivir por sobre no utilizarlo.
Comentario del panel:
►El panel considera que los pacientes con manifestaciones más graves de la enfermedad o con un riesgo de mortalidad mayor son los que pudieran obtener el mayor beneficio del uso de oseltamivir.
►El tratamiento con oseltamivir es más efectivo cuando se inicia precozmente (antes de las 48 horas), el panel considera que debiera iniciarse al momento de la sospecha diagnóstica y no retrasarse a la espera de resultados de test diagnósticos o de traslado a otro centro asistencial.
►El panel considera que los pacientes con manifestaciones más graves de la enfermedad o con un riesgo de mortalidad mayor son los que pudieran obtener el mayor beneficio del uso de oseltamivir.
►El tratamiento con oseltamivir es más efectivo cuando se inicia precozmente (antes de las 48 horas), el panel considera que debiera iniciarse al momento de la sospecha diagnóstica y no retrasarse a la espera de resultados de test diagnósticos o de traslado a otro centro asistencial.
Recomendación:
Condicional
Condicional
Certeza de la evidencia:
Muy baja
Muy baja
Guía Uso ambulatorio de Oseltamivir
