El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.

Moderados: El panel de expertos de la Guía estimó que los efectos deseables de «realizar trasplante autólogo de consolidación» en comparación a «no realizar» son moderados, los efectos deseables esperados del trasplante autólogo podría disminuir la mortalidad y aumentar la sobrevida libre de progresión. El panel indica que existen experiencias internacionales con resultados favorables asociados al trasplante autólogo.

Evidencia de investigación

GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
*Impacto clínico se refiere a cualquier desenlace que tenga impacto directo o indirecto en el manejo de los pacientes. Esto incluye a los desenlaces priorizados por el panel de expertos.
Fecha de elaboración de la tabla: Diciembre, 2018.

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Pequeños: El panel de expertos de la Guía estimó que los efectos indeseables de «realizar trasplante autólogo de consolidación» en comparación a «no realizar» son pequeños, considerando la evidencia, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud.

Evidencia de investigación

GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
*Impacto clínico se refiere a cualquier desenlace que tenga impacto directo o indirecto en el manejo de los pacientes. Esto incluye a los desenlaces priorizados por el panel de expertos.
Fecha de elaboración de la tabla: Diciembre, 2018.

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de «realizar trasplante autólogo de consolidación» en comparación a «no realizar». No se encuentró evidencia de efectividad que comparara las intervenciones indicadas. La certeza general de la evidencia se establece como muy baja dado que se basa en consenso experto.

Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes: En función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud, el panel de expertos de la Guía consideró que probablemente no hay incertidumbre o ni variabilidad importante respecto a lo que escogería una persona informada de los efectos deseables e indeseables de «realizar trasplante autólogo de consolidación» y «no realizar». La mayoría de las personas escogerían realizar trasplante autólogo de consolidación.

Evidencia de investigación

Un estudio retrospectivo en el Hospital de la Universidad Charles, Hradec Kralove en Chequia, evaluó el efecto de las características psicosociales, de salud y demográficas seleccionadas de la calidad de vida entre los pacientes tratados con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (HSCT) (1).
Se aplicó la versión checa del cuestionario internacional de calidad de vida europeo (EQ-5D) para evaluar la Calidad de vida entre los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) y linfoma maligno de Hodgkin y no Hodgkin (LM). El número total de encuestados fue 36: 12 con LMA (siete hombres y cinco mujeres) y 24 con ML (11 hombres y 13 mujeres). La edad promedio de los encuestados de LMA fue de 46 años y la edad promedio de los encuestados de LM fue de 44.5 años (1).
La edad, el tabaquismo y el nivel de educación tuvieron efectos estadísticamente significativos sobre la calidad de vida entre los encuestados LMA (p <0,05) y la edad tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la calidad de vida entre los encuestados (p <0,05). La Calidad de vida general entre los encuestados LMA y LM fue en general buena: la puntuación media EQ-5D entre los encuestados LMA fue del 71,5% y entre los encuestados LM fue del 82,7% (1). CONCLUSIÓN: La Calidad de vida entre los encuestados LMA y LM tratados con HSCT autólogo fue buena. Sin embargo, los pacientes mayores de 50 años, los fumadores y los pacientes con niveles educativos más bajos presentaron una peor calidad de vida. Estos hallazgos necesitan ser mejor evaluados en estudios longitudinales, utilizando muestras grandes (1). Otro estudio usando metodología fenomenológica Husserlian y el uso de Giorgi (Fenomenología e Investigación Psicológica, Dusquesne University Press, Pittsburgh, USA, 1985) se llevó a cabo un método de análisis para obtener una cierta comprensión de la experiencia del paciente. Cinco pacientes adultos que previamente se habían sometido a un autotrasplante por una enfermedad hematológica maligna al menos 6 meses antes de que participara en el estudio. Las entrevistas de los participantes fueron grabadas en audio y luego transcritas textualmente. Nueve temas surgieron de las historias de los participantes e incluyó el costo psicológico, físico y adaptación psicológica, redefinición de prioridades y sensación de aislamiento. La experiencia del trasplante se puede separar en lo que ocurre en un período de tiempo discreto y los hallazgos que ilustran que la experiencia del trasplante impacta en la vida de la persona durante un período indeterminado de tiempo. Los cambios experimentados pueden ser permanentes y la persona post-trasplante, emocional, psicológica y físicamente, no es la misma persona que ingresó en el trasplante. Para mejorar la práctica en enfermeras y otros profesionales de la salud es imperativo que entiendan la experiencia vivida que sus pacientes han sufrido. La preparación previa al trasplante y rehabilitación postrasplante puede mejorarse teniendo una mayor profundidad de comprensión (2).

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «realizar trasplante autólogo de consolidación» y la comparación es «no realizar», el panel de expertos de la Guía opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables probablemente favorece «realizar trasplante autólogo de consolidación».

Costos extensos: El panel de expertos de la Guía consideró que los costos de «realizar trasplante autólogo de consolidación» son grandes si se compara con los costos de «no realizar», en función de los antecedentes, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.

Evidencia de investigación

A continuación se muestran los costos referenciales, es preciso considerar que estos costos fueron recogidos con el único objetivo de constituir un antecedente aproximado.

El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de la(s) prestación(es) sanitaria(s), dependerá del tipo de seguro de cada paciente.

Informe de búsqueda de costos

Ningún estudio incluido: No se encontraron estudios que respondieran la preguntan de interés.

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios que evaluaran la costo-efectividad de realizar trasplante autólogo de consolidación en comparación a no realizar trasplante autólogo, en personas de 15 años y más con linfoma no Hodgkin (LNH) del manto.

Informe de búsqueda y síntesis de evidencia de costo efectividad

Reducida: El panel de expertos de la Guía consideró que la equidad en salud se reduciría si se recomendase «realizar trasplante autólogo de consolidación», dado que identificó grupos o contextos que actualmente tiene barreras de acceso importantes, ya sea en términos económicos, geográficos u otros.

Probablemente sí: El panel de expertos de la Guía consideró que «realizar trasplante autólogo de consolidación» probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Probablemente sí: El panel de expertos de la Guía consideró que «realizar trasplante autólogo de consolidación» probablemente SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, etc.