El problema o condición de salud abordado en la pregunta ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad. Además, particularmente, la pregunta «En personas tratadas con AAD, respondedores a terapia (curados), con fibrosis hepática menor o igual a F2, se debe realizar seguimiento con ecografía abdominal cada 6 meses en comparación a no realizar”, fue priorizada por un panel de expertos en la materia. Ver detalle en Informe de Priorización de Preguntas de Práctica Clínica.

Pequeño: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y la vivencia de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos deseables «realizar ecografía abdominal cada 6 meses » en comparación a «no realizar » es pequeña, aunque podría ser importante para algunas personas

Consideraciones Adicionales

El panel considera que en este subgrupo de pacientes, considerando su baja incidencia de cáncer hepático, el porcentaje de detección de 14,4% no es despreciable.

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios comparativos que evalúen la pregunta de interés.

Si bien los estudios no comparativos no permiten estimar el efecto de una intervención de manera adecuada por las limitaciones propias de su diseño, se presentan los siguientes resultados:
● Un estudio [1] que incluyó 1323 pacientes que tenían infección por VHC y cirrosis compensada, que recibieron tratamiento anti-VHC y en quienes se realizó un examen de ultrasonido cada 6 meses, mostró una prevalencia de cáncer primario de hígado de 14,4% a los 5 años de seguimiento.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Triviales: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía estimó que la magnitud de los efectos indeseables de «realizar ecografía abdominal cada 6 meses » en comparación a «no realizar » son triviales o probablemente no es relevantes para las personas.

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios comparativos que evalúen la pregunta de interés.

Si bien los estudios no comparativos no permiten estimar el efecto de una intervención de manera adecuada por las limitaciones propias de su diseño, se presentan los siguientes resultados:
● Un estudio [1] que incluyó 1323 pacientes que tenían infección por VHC y cirrosis compensada, que recibieron tratamiento anti-VHC y en quienes se realizó un examen de ultrasonido cada 6 meses, mostró una prevalencia de cáncer primario de hígado de 14,4% a los 5 años de seguimiento.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables

Muy Baja: Existe considerable incertidumbre de que la evidencia identificada es suficiente para apoyar una recomendación determinada, dado que existen muy pocos estudios o estos tienen limitaciones importantes.

Evidencia de investigación

No se identificaron estudios comparativos que evalúen la pregunta de interés.

No hay variabilidad importante: Tomando en cuenta la evidencia identificada, la experiencia clínica y la vivencia de las personas con el problema de salud, el equipo elaborador de la guía consideró que no existe variabilidad importante en como las personas, correctamente informadas, valoran los efectos deseables e indeseables de «realizar ecografía abdominal cada 6 meses «.

Evidencia de investigación

No se identifican estudios que evalúen valores y preferencias de personas tratados con AAD, respondedores a la terapia (curados) con fibrosis menor o igual a f2, si se debe “realizar ecografía abdominal cada 6 meses” en comparación a “No realizar”.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes

Varía: Tomando en cuenta la magnitud de los efectos deseables e indeseables, asi como los valores y preferencias de las personas, el equipo elaborador de la guía consideró que el balance entre los efectos deseables e indeseables es variable para distintas personas o circunstancias clínicas.

Costos y ahorros pequeños: La diferencia del costo o ahorros entre » realizar ecografía abdominal cada 6 meses » y » no realizar » es inferior a $674.672. Por lo cual el equipo elaborador de la guía consideró que implementar »realizar ecografía abdominal cada 6 meses » no significaría un cambio importante en el gasto o ahorro del sistema de salud.

Evidencia de investigación

Tabla N° 1 Precios referenciales

Fuente: Arancel FONASA Modalidad Atención Institucional (MAI) 2019.
El porcentaje de cobertura del seguro de salud sobre el precio de las prestaciones sanitarias, dependerá del tipo de seguro de cada paciente.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Informe de costos referenciales

Ningún estudio incluido: No se identificaron estudios evaluando costo-efectividad.

Búsqueda y Síntesis de Evidencia

Informe de búsqueda y síntesis de costo-efectividad

Varía: El equipo elaborador de la guía consideró que el impacto en la equidad en salud de recomendar »realizar ecografía abdominal cada 6 meses » es variable en distintos contextos.

Probablemente sí: El equipo elaborador de la guía consideró que »realizar ecografía abdominal cada 6 meses » probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).

Probablemente sí: Tomando en cuenta la capacidad de la red asistencial y los recursos humanos y materiales disponibles, el equipo elaborador de la guía consideró que probablemente SI es factible implementar »realizar ecografía abdominal cada 6 meses » .