Problema de salud AUGE N°01
Peritoneodiálisis
Recomendaciones vigentes de la guía anterior
►La DP está indicada en todos los pacientes con ERC etapa 5 excepto en los que tienen evidente contraindicación.
► Son preferibles los catéteres de dos cuff respectos a los de un solo cuff y con cuello de cisne.
► La salida del catéter debe ser en dirección caudal, por debajo de la zona de implantación. El orificio de salida del catéter debe quedar a 1,5 – 2 cm del cuff externo.
► Se debe considerar el retiro del catéter cuando coexisten infección del orificiotúnel y peritonitis por el mismo germen, excepto si es por Staphylococcus epidermidis.
► La dosis mínima de DP administrada debe ser un Kt/Vurea de 1,7 semanal.
► La profilaxis antibiótica en la inserción del catéter disminuye la incidencia de peritonitis.
► La profilaxis con antifúngicos (fluconazol) tras el uso de antibióticos de amplio espectro prolongados puede prevenir peritonitis fúngica.
► En los procedimientos digestivos la profilaxis con antibióticos puede evitar la aparición de peritonitis.
► El tratamiento empírico de la peritonitis se debe realizar mediante la combinación de antibióticos de amplio espectro contra gérmenes Gram positivos y Gram negativos. Cada centro debe evaluar la flora local.
► Se sugiere retirar el catéter en las siguientes situaciones clínicas: peritonitis catéter dependiente, recurrente, refractaria, fúngica, fecaloídea y tuberculosa
► Toda hernia debe ser reparada antes o en el momento de la inserción del catéter DP para evitar complicaciones.
► En Pediatría deben corregirse las hernias y realizar omentectomía al insertar el catéter para evitar atrapamientos.