Problema de Salud AUGE N°01
Peritoneodiálisis
Juicio del Panel y Evidencia
En personas con enfermedad renal crónica en peritoneodiálisis, el Ministerio de Salud SUGIERE el uso de soluciones estándar o soluciones biocompatibles.
Comentarios del panel:
►Pacientes pediátricos, o adultos con intolerancia a la solución estándar, podrían beneficiarse del uso de soluciones biocompatibles.
►El costo de soluciones biocompatibles en la actualidad es la principal barrera para la implementación de esta recomendación. Sin embargo, los costos en pediatría serían menores ya que requieren menor cantidad de volumen por sesión.
El Panel de Expertos analizó y debatió cada uno de las preguntas de la “Tabla de la evidencia a la decisión”, considerando tanto la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes. Una vez consensuada la postura del panel respecto a las preguntas, emitieron un juicio seleccionando la opción de respuesta que mejor representaba la opinión del conjunto (destacada con color). Finalmente cuando el panel emitió su juicio sobre todas las preguntas, se emitió la recomendación.
A continuación se presenta la “Tabla de la evidencia a la decisión” con el resumen de los juicios, la evidencia de investigación evaluada, consideraciones adicionales y comentarios planteados por el panel.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
El problema ha sido definido como prioritario en el marco de las Garantías Explícitas en Salud (GES), régimen integral de salud que prioriza un grupo de patologías o problemas de salud, garantizando el acceso a tratamiento oportuno y de calidad.
| Trivial | Pequeño | Moderado | Grande | Varía | No lo sé |
|---|
Pequeños: El equipo elaborador de la Guía estimó que los efectos deseables de «usar soluciones biocompatibles » en comparación a «usar soluciones estándar» son pequeños, considerando la evidencia, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud.
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos considera que los estudios actualmente disponibles son a corto plazo lo que no permite realizar una evaluación del uso de soluciones biocompatibles. Se necesitan estudios a más largo plazo.
Evidencia de investigación
Tabla de Resumen de Resultados (Summary of Findings)
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Soluciones biocompatibles en peritoneo diálisis. |
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Pacientes |
Personas con enfermedad renal crónica en peritoneo diálisis. |
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Intervención |
Soluciones biocompatibles (pH neutro, bajo nivel de productos de degradación de glucosa). |
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Comparación |
Soluciones estándar. |
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Desenlaces |
Efecto relativo (IC 95%) — Estudios/ pacientes |
Efecto absoluto estimado* |
Certeza de la evidencia (GRADE) |
Mensajes clave en términos sencillos |
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Soluciones estándar |
Soluciones biocompatibles |
Diferencia (IC 95%) |
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Mortalidad |
RR 0,78 (0,48 a 1,29) — 11 ensayos/ 858 pacientes [9, 10, 15, 20, 22, 23, 26, 29, 34, 42, 45] |
79 por 1000 |
62 por 1000 |
Diferencia: 17 menos (41 menos a 23 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de soluciones biocompatibles, comparado con soluciones estándar, podría disminuir la mortalidad, pero la certeza de la evidencia es baja. |
|
Hospitalización |
— 2 ensayos / 230 pacientes [10, 42] |
6,1 días |
9,1 días |
DM: 3 días más (7,08 menos a 13,12 más) |
⊕◯◯◯1,2,3 Muy baja |
El uso de soluciones biocompatibles, comparado con soluciones estándar, podría aumentar los días de hospitalización. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
|
Peritonitis |
RR 1,26 (0,87 a 1,81) — 8 ensayos / 631 pacientes [9, 10, 17, 20, 22, 23, 26, 37] |
352 por 1000 |
443 por 1000 |
Diferencia: 91 más (46 menos a 285 más) |
⊕◯◯◯1,2,3 Muy baja |
EL uso de soluciones biocompatibles, comparado con soluciones estándar, podría aumentar el riesgo de peritonitis. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
IC 95%: Intervalo de confianza del 95% // RR: Riesgo relativo // DM: Diferencia de medias.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El riesgo CON soluciones estándar está basado en el riesgo del grupo control en los estudios. El riesgo CON soluciones biocompatibles (y su intervalo de confianza) está calculado a partir del efecto relativo (y su intervalo de confianza). En el caso de desenlaces continuos el promedio del grupo CON soluciones estándar está basado en el promedio del grupo control con mayor peso [42]. El promedio CON soluciones biocompatibles (y su intervalo de confianza) está calculado a partir de la diferencia de medias (y su intervalo de confianza).
1 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por riesgo de sesgo, ya que en varios ensayos no estaba clara la generación de la secuencia de aleatorización, ni el ocultamiento de ésta.
2 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza conlleva a una decisión diferente.
3 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por inconsistencia (I2 = 62% para el desenlace peritonitis, y 45% para hospitalización, pero con conclusiones diferentes entre los distintos estudios).
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2018.
Referencias
2. Cho Y, Johnson DW, Badve SV, Craig JC, Strippoli GF, Wiggins KJ. The impact of neutral-pH peritoneal dialysates with reduced glucose degradation products on clinical outcomes in peritoneal dialysis patients. Kidney international. 2013;84(5):969-79.
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7. Yohanna S, Alkatheeri AM, Brimble SK, McCormick B, Iansavitchous A, Blake PG, Jain AK. Effect of Neutral-pH, Low-Glucose Degradation Product Peritoneal Dialysis Solutions on Residual Renal Function, Urine Volume, and Ultrafiltration: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN. 2015;10(8):1380-8.
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9. Bajo MA, Pérez-Lozano ML, Albar-Vizcaino P, del Peso G, Castro MJ, Gonzalez-Mateo G, Fernández-Perpén A, Aguilera A, Sánchez-Villanueva R, Sánchez-Tomero JA, López-Cabrera M, Peter ME, Passlick-Deetjen J, Selgas R. Low-GDP peritoneal dialysis fluid (‘balance’) has less impact in vitro and ex vivo on epithelial-to-mesenchymal transition (EMT) of mesothelial cells than a standard fluid. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association. 2011;26(1):282-91.
10. balANZ. Woodrow G. A randomized controlled trial to determine whether treatment with at neutral pH, low glucose degradation product dialysate (balance) prolongs residual renal function in peritoneal dialysis patients. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2006;26(1):113-4.
11. Bredie SJ, Bosch FH, Demacker PN, Stalenhoef AF, van Leusen R. Effects of peritoneal dialysis with an overnight icodextrin dwell on parameters of glucose and lipid metabolism. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2001;21(3):275-81.
12. Cancarini GC, Faict D, De Vos C, Guiberteau R, Tranaeus A, Minetti L, Maiorca R. Clinical evaluation of a peritoneal dialysis solution with 33 mmol/L bicarbonate. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 1998;18(6):576-82.
13. Carrasco AM, Rubio MA, Sanchez Tommero JA, Fernandez Girón F, Gonzalez Rico M, del Peso Gilsanz G, Fernandez Perpén A, Ramón RG, Bueno IF, Tranaeus A, Faict D, Hopwood A. Acidosis correction with a new 25 mmol/l bicarbonate/15 mmol/l lactate peritoneal dialysis solution. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2002;21(6):546-53.
14. Cho KH, Do JY, Park JW, Yoon KW, Kim YL. The effect of low-GDP solution on ultrafiltration and solute transport in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2013;33(4):382-90.
15. Choi HY, Kim DK, Lee TH, Moon SJ, Han SH, Lee JE, Kim BS, Park HC, Choi KH, Ha SK, Han DS, Lee HY. The clinical usefulness of peritoneal dialysis fluids with neutral pH and low glucose degradation product concentration: an open randomized prospective trial. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2008;28(2):174-82.
16. Cnossen TT, Gladziwa U, van de Kerkhof JJ, Schalkwijk CG, Scheijen J, van Amersfoort J, Moret K, Beerenhout CH, Kooman JP. The influence of bicarbonate/lactate-buffered PD fluids on N{ε}-(carboxyethyl)lysine and N{ε}-(carboxymethyl)lysine in peritoneal effluent. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2011;31(2):189-93.
17. Coles GA, Gokal R, Ogg C, Jani F, O’Donoghue DT, Cancarini GC, Maiorca R, Tranaeus A, Faict D, de Vos C, Cancarinu GC. A randomized controlled trial of a bicarbonate- and a bicarbonate/lactate-containing dialysis solution in CAPD. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 1997;17(1):48-51.
18. Coles GA, O’Donoghue DJ, Pritchard N, Ogg CS, Jani FM, Gokal R, Cancarini GC, Maiorca R, Tranaeus A, De Vos C, Hopwood A, Faict D. A controlled trial of two bicarbonate-containing dialysis fluids for CAPD–final report. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association. 1998;13(12):3165-71.
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35. Paniagua R, Ventura MD, Avila-Díaz M, Cisneros A, Vicenté-Martínez M, Furlong MD, García-González Z, Villanueva D, Orihuela O, Prado-Uribe MD, Alcántara G, Amato D. Icodextrin improves metabolic and fluid management in high and high-average transport diabetic patients. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2009;29(4):422-32.
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38. Plum J, Gentile S, Verger C, Brunkhorst R, Bahner U, Faller B, Peeters J, Freida P, Struijk DG, Krediet RT, Grabensee B, Tranaeus A, Filho JC. Efficacy and safety of a 7.5% icodextrin peritoneal dialysis solution in patients treated with automated peritoneal dialysis. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2002;39(4):862-71.
39. Posthuma N, ter Wee PM, Verbrugh HA, Oe PL, Peers E, Sayers J, Donker AJ. Icodextrin instead of glucose during the daytime dwell in CCPD increases ultrafiltration and 24-h dialysate creatinine clearance. Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association. 1997;12(3):550-3.
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46. Wolfson M, Piraino B, Hamburger RJ, Morton AR, Icodextrin Study Group. A randomized controlled trial to evaluate the efficacy and safety of icodextrin in peritoneal dialysis. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2002;40(5):1055-65.
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Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Grande | Moderado | Pequeño | Trivial | Varía | No lo sé |
|---|
Triviales: El equipo elaborador de la Guía estimó que los efectos indeseables de «usar soluciones biocompatibles » en comparación a «usar soluciones estándar» son triviales o no relevantes, considerando la evidencia, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud.
Evidencia de investigación
Tabla de Resumen de Resultados (Summary of Findings)
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Soluciones biocompatibles en peritoneo diálisis. |
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Pacientes |
Personas con enfermedad renal crónica en peritoneo diálisis. |
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Intervención |
Soluciones biocompatibles (pH neutro, bajo nivel de productos de degradación de glucosa). |
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Comparación |
Soluciones estándar. |
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Desenlaces |
Efecto relativo (IC 95%) — Estudios/ pacientes |
Efecto absoluto estimado* |
Certeza de la evidencia (GRADE) |
Mensajes clave en términos sencillos |
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Soluciones estándar |
Soluciones biocompatibles |
Diferencia (IC 95%) |
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Mortalidad |
RR 0,78 (0,48 a 1,29) — 11 ensayos/ 858 pacientes [9, 10, 15, 20, 22, 23, 26, 29, 34, 42, 45] |
79 por 1000 |
62 por 1000 |
Diferencia: 17 menos (41 menos a 23 más) |
⊕⊕◯◯1,2 Baja |
El uso de soluciones biocompatibles, comparado con soluciones estándar, podría disminuir la mortalidad, pero la certeza de la evidencia es baja. |
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Hospitalización |
— 2 ensayos / 230 pacientes [10, 42] |
6,1 días |
9,1 días |
DM: 3 días más (7,08 menos a 13,12 más) |
⊕◯◯◯1,2,3 Muy baja |
El uso de soluciones biocompatibles, comparado con soluciones estándar, podría aumentar los días de hospitalización. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
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Peritonitis |
RR 1,26 (0,87 a 1,81) — 8 ensayos / 631 pacientes [9, 10, 17, 20, 22, 23, 26, 37] |
352 por 1000 |
443 por 1000 |
Diferencia: 91 más (46 menos a 285 más) |
⊕◯◯◯1,2,3 Muy baja |
EL uso de soluciones biocompatibles, comparado con soluciones estándar, podría aumentar el riesgo de peritonitis. Sin embargo, existe considerable incertidumbre dado que la certeza de la evidencia es muy baja. |
IC 95%: Intervalo de confianza del 95% // RR: Riesgo relativo // DM: Diferencia de medias.
GRADE: Grados de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
* El riesgo CON soluciones estándar está basado en el riesgo del grupo control en los estudios. El riesgo CON soluciones biocompatibles (y su intervalo de confianza) está calculado a partir del efecto relativo (y su intervalo de confianza). En el caso de desenlaces continuos el promedio del grupo CON soluciones estándar está basado en el promedio del grupo control con mayor peso [42]. El promedio CON soluciones biocompatibles (y su intervalo de confianza) está calculado a partir de la diferencia de medias (y su intervalo de confianza).
1 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por riesgo de sesgo, ya que en varios ensayos no estaba clara la generación de la secuencia de aleatorización, ni el ocultamiento de ésta.
2 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión, ya que cada extremo del intervalo de confianza conlleva a una decisión diferente.
3 Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por inconsistencia (I2 = 62% para el desenlace peritonitis, y 45% para hospitalización, pero con conclusiones diferentes entre los distintos estudios).
Fecha de elaboración de la tabla: Octubre, 2018.
Referencias
2. Cho Y, Johnson DW, Badve SV, Craig JC, Strippoli GF, Wiggins KJ. The impact of neutral-pH peritoneal dialysates with reduced glucose degradation products on clinical outcomes in peritoneal dialysis patients. Kidney international. 2013;84(5):969-79.
3. He Q, Zhang W, Chen J. A meta-analysis of icodextrin versus glucose containing peritoneal dialysis in metabolic management of peritoneal dialysis patients. Renal failure. 2011;33(10):943-8.
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9. Bajo MA, Pérez-Lozano ML, Albar-Vizcaino P, del Peso G, Castro MJ, Gonzalez-Mateo G, Fernández-Perpén A, Aguilera A, Sánchez-Villanueva R, Sánchez-Tomero JA, López-Cabrera M, Peter ME, Passlick-Deetjen J, Selgas R. Low-GDP peritoneal dialysis fluid (‘balance’) has less impact in vitro and ex vivo on epithelial-to-mesenchymal transition (EMT) of mesothelial cells than a standard fluid. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association. 2011;26(1):282-91.
10. balANZ. Woodrow G. A randomized controlled trial to determine whether treatment with at neutral pH, low glucose degradation product dialysate (balance) prolongs residual renal function in peritoneal dialysis patients. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2006;26(1):113-4.
11. Bredie SJ, Bosch FH, Demacker PN, Stalenhoef AF, van Leusen R. Effects of peritoneal dialysis with an overnight icodextrin dwell on parameters of glucose and lipid metabolism. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2001;21(3):275-81.
12. Cancarini GC, Faict D, De Vos C, Guiberteau R, Tranaeus A, Minetti L, Maiorca R. Clinical evaluation of a peritoneal dialysis solution with 33 mmol/L bicarbonate. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 1998;18(6):576-82.
13. Carrasco AM, Rubio MA, Sanchez Tommero JA, Fernandez Girón F, Gonzalez Rico M, del Peso Gilsanz G, Fernandez Perpén A, Ramón RG, Bueno IF, Tranaeus A, Faict D, Hopwood A. Acidosis correction with a new 25 mmol/l bicarbonate/15 mmol/l lactate peritoneal dialysis solution. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. 2002;21(6):546-53.
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Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de efectos deseables e indeseables
| Muy baja | Baja | Moderada | Alta | Ningún estudio incluido |
|---|
Muy Baja: Existe considerable incertidumbre respecto del efecto de «usar soluciones biocompatibles » en comparación a «usar soluciones estándar».
Evidencia de investigación
|
Desenlaces |
Importancia |
Certainty of the evidence |
|
Mortalidad |
CRÍTICO |
⨁⨁◯◯ |
|
Hospitalización |
CRÍTICO |
⨁◯◯◯ |
|
Peritonitis |
CRÍTICO |
⨁◯◯◯ |
a. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por riesgo de sesgo ya que varios ensayos no estaba clara la generación de secuencia de aleatorización ni ocultamiento de ésta.
b. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por imprecisión ya que cada extremo del intervalo de confianza conlleva una decisión diferente
c. Se disminuyó un nivel de certeza de evidencia por inconsistencia (I2 62%)
| Incertidumbre o variabilidad importantes | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importantes | No hay variabilidad o incertidumbre importante |
|---|
No hay variabilidad o incertidumbre importante: En función de la evidencia de investigación, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de las personas con la condición o problema de salud, el equipo elaborador de la Guía consideró que no existe incertidumbre o variabilidad importante respecto a lo que escogería una persona informada de los efectos deseables e indeseables de «usar soluciones biocompatibles » y «usar soluciones estándar».
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos considera que el principal problema podría ser el costo de las soluciones biocompatibles
Evidencia de investigación
Se identificó un estudio que evalúa la biocompatibilidad de soluciones convencionales con solución en base a bicarbonato/ lactato en pacientes en diálisis peritoneal automatizada.
Se aleatorizaron 14 pacientes para recibir fluidos convencionales ó solución de bicarbonato/lactato y luego de seis meses ambos grupos cambiaron a la otra solución. El período de observación fue de 12 meses.
El uso de un fluido neutral (bicarbonato/lactato) en diálisis peritoneal automatizada, mejoró el dolor de entrada de los pacientes y los parámetros de biocompatibilidad.(1)
Otro estudio tenía como objetivo determinar los efectos de dos soluciones de diálisis peritoneal (bicarbonato y bicarbonato/lactato) en pacientes que experimentaban dolor ante el flujo de entrada con solución de lactato convencional. El dolor se evaluó usando una escala de calificación verbal y el cuestionario de dolor McGill validado (MPQ)
Dieciocho pacientes fueron reclutados para el estudio. Ambas soluciones produjeron disminución estadísticamente significativa del dolor de entrada en comparación a la solución de lactato convencional.
Para todas las variables de dolor evaluadas, la solución de bicarbonato/lactato fue más efectiva que la solución de bicarbonato aliviando el dolor. En conclusión, ambas soluciones redujeron el dolor de infusión experimentado con la solución convencional, pero la solución de bicarbonato / lactato parece ser más efectiva (2)
Referencia
1. Fusshoeller A, Plail M, Grabensee B, Plum J. Biocompatibility pattern of a bicarbonate/lactate-buffered peritoneal dialysis fluid in APD: a prospective, randomized study. Nephrol Dial Transplant. 2004 Aug;19(8):2101-6.
2. Mactier RA, Sprosen TS, Gokal R, Williams PF, Lindbergh M, Naik RB, Wrege U, Gröntoft KC, Larsson R, Berglund J, Tranaeus AP, Faict D. Bicarbonate and bicarbonate/lactate peritoneal dialysis solutions for the treatment of infusion pain. Kidney Int. 1998 Apr;53(4):1061-7
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de evidencia de valores y preferencias de los pacientes
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente favorece la intervención: Considerando que la intervención es «usar soluciones biocompatibles » y la comparación es «usar soluciones estándar», el equipo elaborador de la Guía opinó que el balance entre efectos deseables e indeseables probablemente favorece «usar soluciones biocompatibles «.
| Costos extensos | Costos moderados | Costos y ahorros despreciables | Ahorros moderados | Ahorros extensos | Varía | No lo sé |
|---|
Costos extensos: El equipo elaborador de la Guía consideró que los costos de «usar soluciones biocompatibles » son grandes si se compara con los costos de «usar soluciones estándar», en función de los antecedentes, experiencia clínica, conocimiento de gestión o experiencia de los pacientes.
Consideraciones Adicionales
El panel informa que en los niños se ocupa menos volumen de solución y que la diferencia de costos respecto de los adultos es moderada.
En adultos el costo varía según la modalidad de la técnica a utilizar.
Evidencia de investigación
A continuación se muestran los precios referenciales de las prestaciones sanitarias de usar soluciones biocompatibles (soluciones basadas en bicarbonato) y usar soluciones estándar en personas adultas y niños con enfermedad renal crónica en peritoneo diálisis, de modo que el equipo elaborador de la Guía se pudiese pronunciar respecto y no debe ser utilizado para otros fines.
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Ítem |
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Valor |
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Soluciones estándar automática
|
Bolsa: Solución al 1,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis crónica automatizada con calcio 2,5 mEq/l: con volumen bolsa de 6000 ml. |
$4.939 |
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Bolsa: Solución al 2,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis crónica automatizada con calcio 2,5 mEq/l: con volumen bolsa de 6000 ml. |
$4.939 |
|
|
Bolsa: Solución al 1,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 2500 ml. |
$2.440 |
|
|
Solución al 2,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 2500 ml. |
$2.440 |
|
|
Bolsa: Solución al 1,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 6000 ml(Cod. 015-0047) |
$4.939 |
|
|
Bolsa: Solución al 2,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 6000 ml. |
$4.939 |
|
|
Soluciones Estándar manual |
Bolsa :Solución al 1,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis crónica manual con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 2000 ml. |
$3.189 |
|
Bolsa: Solución al 2,5% de dextrosa para usar en terapia de peritoneodiálisis crónica manual con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 2000 ml. |
$3.189 |
Costos referenciales por paciente en base a frecuencia “Cada vez”
Referencias:
1. Mercado público. Precio más IVA.
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Ítem |
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Valor |
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Soluciones Biocompatibles automáticas
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Unidad: DIAP-0004 Solución biocompatible al 1,5% automática. Para peritoneodialisis compatible con equipo Sleep Safe |
$9.234
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Unidad: DIAP-0005 Solución biocompatible al 2,3% automática. Para peritoneodialisis compatible con equipo Sleep Safe |
$9.234 |
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Unidad: DIAP-0006 Solución biocompatible al 4,5% automática. Para peritoneodialisis compatible con equipo Sleep Safe |
$9.234 |
Referencias:
1. Mercado público. Precio más IVA.
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Bolsa: Solución al 7,5% de Icodextrina para usar en terapia de peritoneodiálisis con calcio 3,5 mEq/l: con volumen bolsa de 2000 ml(Cod. 015-0091) |
$12.394 |
Referencias:
1. Mercado público. Precio más IVA.
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda de costos
| Favorece la comparación | Probablemente favorece la comparación | No favorece la intervención ni la comparación | Probablemente favorece la intervención | Favorece la intervención | Varía | Ningún estudio incluido |
|---|
Ningún estudio incluido: No se encontraron estudios que respondieran la preguntan de interés.
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos considero que existe un solo estudio que evaluó la costo efectividad y es poco representativo
Búsqueda y Síntesis de Evidencia
Búsqueda y síntesis de costo-efectividad y de costos
| Reducido | Probablemente reducido | Probablemente ningún impacto | Probablemente aumentado | Aumentado | Varía | No lo sé |
|---|
Reducida: El equipo elaborador de la Guía consideró que la equidad en salud se reduciría si se recomendase «usar soluciones biocompatibles «, dado que identificó grupos o contextos que actualmente tiene barreras de acceso importantes, ya sea en términos económicos, geográficos u otros.
Consideraciones Adicionales
El panel de expertos plantea que la equidad es reducida ya que la intervención no se encuentra financiada.
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «usar soluciones biocompatibles » probablemente SÍ es aceptable para las partes interesadas (profesionales de la salud, gestores de centros de salud, directivos de centros de salud, pacientes, cuidadores, seguros de salud, otros).
| No | Probablemente no | Probablemente sí | Sí | Varía | No lo sé |
|---|
Probablemente sí: El equipo elaborador de la Guía consideró que «usar soluciones biocompatibles » probablemente SÍ es factible implementar, contemplando la capacidad de la red asistencial, los recursos humanos disponibles a nivel país, recursos financieros, etc.