Menú Principal

Guía de Practica Clínica

Neumonía Adquirida en la Comunidad de manejo ambulatorio en Mayores de 65 años y más

Recomendaciones

1. En personas de 65 años y más con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, el Ministerio de Salud SUGIERE realizar CURB65 en comparación a no realizar.
Comentario del panel:
CURB 65
Se debe asignar un punto de acuerdo frente a la presencia de alguna de las siguientes condiciones clínicas:
C confusión mental
U urea >7mmol/l (equivalente a BUN > 23mg/dl)
R frecuencia respiratoria (>30/min)
B presión arterial sistólica < 90 o diastólica ≤ 60 mmHg
65 edad ≥ 65 años
Clasifica a los pacientes en 3 niveles de gravedad: recomendando manejo ambulatorio y control estrecho (0 -1 punto), hospitalización abreviada (2 puntos) y manejo en hospital (3 o más puntos).
Es necesario considerar otros factores para definir la conducta a seguir y predecir mortalidad en pacientes mayores de 65 años y más con neumonía adquirida en la comunidad (decisión de hospitalizar o no)

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

2. En personas de 65 años y más con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, el Ministerio de Salud SUGIERE no usar Índice de gravedad de la neumonía (PSI).
Comentario del panel:
►Es necesario considerar otros factores para definir la conducta a seguir y predecir mortalidad en pacientes mayores de 65 años y más con neumonía adquirida en la comunidad (decisión de hospitalizar o no)

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

3. En personas de 65 años y más con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, el Ministerio de Salud SUGIERE usar antibióticos de forma precoz en comparación al uso tardío.
Comentario del panel:
►Se considera precoz la administración de antibiótico antes de 8 horas desde la sospecha diagnóstica (diagnóstico clínico)

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

4. En personas de 65 años y más con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, el Ministerio de Salud SUGIERE USAR betalactámicos en comparación a quinolonas o macrólidos.
Comentario del panel:
►dosis Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas durante 7 días vía oral.
►dosis Amoxicilina/Ácido clavulánico 500/125 mg cada 8 horas o 875/125 mg cada 12 horas durante 7 días.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

5. En adultos mayores de 65 años y más con neumonía adquirida en la comunidad, el Ministerio de Salud SUGIERE no realizar rehabilitación kinesiológica funcional de rutina.
Comentario del panel:
►Esta recomendación considera el costo de oportunidad que significa el uso de la kinesioterapia para una indicación en la cual se desconoce su efecto.
►Los pacientes hipersecretores pudiesen beneficiarse de la rehabilitación kinesiológica funcional.

Recomendación:
Condicional
Certeza de la evidencia:
Baja

6. En adultos mayores con neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio, el Ministerio de Salud sugiere evaluación a las 48-72 horas desde iniciado el tratamiento.
Comentario del panel:
►Las complicaciones agudas de la neumonía ocurren principalmente dentro de este periodo.

Recomendación:
Buena Práctica Clínica